Ang kombensyon nga lateral l nga pamaagi mao ang klasiko nga pamaagi alang sa pagtambal sa operasyon sa mga cancaneal fracture. Bisan kung ang pagkaladlad bug-os, ang incision dugay ug ang humok nga tisyu gihuboan labi pa, nga dali nga mosangput sa mga komplikasyon sama sa nadugay nga humok nga tisyu, nekrosis, ug impeksyon. Sa pag-uban sa paggukod sa katilingban sa minimally sa labing inesthetics, minimally invasive nga pagtambal sa mga cancaneal fracture nga gidayeg kaayo. Kini nga artikulo naglangkob sa 8 nga mga tip.
Uban sa usa ka halapad nga ulahi nga pamaagi, ang bertikal nga bahin sa pag-inciser nagsugod nga gamay nga pag-uswag sa tumoy sa fibula ug anterior sa Achilles Tendon. Ang lebel sa incision gihimo lang sa pag-undang sa basurahan nga panit nga gipakaon sa lateral calcaneal artery ug pagsulud sa sukaranan sa ikalimang metatarsal. Ang duha ka bahin nga konektado sa tikod aron maporma ang usa ka gamay nga curved nga tama nga anggulo. Source: Campbell Orthopedic Surgery.
Percutaneous poking pagkunhod
Sa 1920s, gipalambo ni Böhler ang minyally nga pamaagi sa pagtambal sa pagtambal sa calcaneus sa ilawom sa traksyon, ug sa dugay nga panahon, ang Percutaneous Paagi alang sa pagtambal sa mga fracture sa calcaneus.
Kini angay alang sa mga bali nga adunay dili kaayo pagbalhin sa mga intraarticular fragment sa subtalar nga hiniusa, sama sa Sanders Type II ug pipila nga mga sandalyas III lingual fractures.
Alang sa Sanders Type III ug gisiguro ang mga sanders nga nag-type sa mga bali sa IV nga adunay grabe nga pag-undang sa artikular nga subtarar nga pagkunhod sa articular nga artikular nga artikular.
Lisud ipahiuli ang gilapdon sa calcaneus, ug ang pagkadaut dili matadlong pag-ayo. Kanunay nga gibiyaan ang lateral nga dingding sa calcaneus sa lainlaing mga degree, nga miresulta sa epekto sa labing ubos nga lateral malleolus nga adunay lateral nga dingding sa Tendon, ug pag-compress sa personal nga tendon. Syndrome, cancaneal impereement kasakit, ug peroneus longus Tendonitis.
Teknik sa Westhues / Essex-Lopresti. A. Ang lateral fluoroscopy nakumpirma sa nahugno nga dila nga fragment; B. Usa ka pinahigda nga eroplano ct scan nagpakita usa ka Sandess Type IIC Fracture. Ang anterior nga bahin sa calcaneus tin-aw nga gisugdan sa parehong mga imahe. S. Pagdala sa Distansya sa Sakit.
C. Ang lateral incision dili magamit tungod sa grabe nga humok nga tisyu nga nag-ayo ug nag-blisters; D. Ang lateral fluoroscopy nga nagpakita sa articular ibabaw (Dotted Line) ug Carar Collagsse (Solid Line).
E ug F. Duha ka guwang nga mga kawad sa Giya sa Kalibutan nga gipahimutang sa ubos nga bahin sa fragment sa dila, ug ang tuldok nga linya mao ang hiniusa nga linya.
G. Flex ang lutahan sa tuhod, pag-ayo sa giya sa giya, ug sa samang plantar flex ang Midfoot nga gipugngan ang Silscne sa Subspanchner sa Subspanchner sa Subspanchner nga mga wires nga gipadayon sa Subspanchner sa Subspanchner nga mga wire nga gisulud aron mapadayon ang pagkunhod tungod sa calneus wires nga gipadayon ang pagkunhod tungod sa calkaneus wires nga gipadayon ang pagkunhod tungod sa cancanus anterior cemble. Tinubdan: Pag-opera sa Mann ug Ankle Surgery.
Sinus tarsi incision
Ang incision gihimo nga 1 cm nga distal sa tumoy sa fibula ngadto sa sukaranan sa ika-upat nga metatarsal. Sa 1948, una nga gitaho ni Palmer ang usa ka gamay nga incision sa Sinus Tarsi.
Sa 2000, Ebmheim et al. Gigamit ang pamaagi sa Tarsal Sinus sa klinikal nga pagtambal sa mga cancaneal fracture.
o Mahimong hingpit nga ibutyag ang lutalon sa subtalar, posterior articular ibabaw ug anteratral fracture block;
o igo nga paglikay sa mga lateral nga mga cancaneal nga mga ugat sa dugo;
o Dili kinahanglan nga putlon ang calcaneofibular ligament ug subperoneal retinaculum, ug ang hiniusa nga wanang mahimong madugangan pinaagi sa husto nga pag-usab sa panahon sa operasyon ug dili kaayo pagdugo.
Ang kakulangan mao nga ang pagkaladlad klaro nga dili igo, nga naglimite ug nakaapekto sa pagkunhod sa bali ug pagbutang sa internal nga pag-ayo. Kini angayan lamang alang sa Sanders Type i ug i-type ang II calcane fracture.
OBlique Gagmay nga Pag-incision
Usa ka pagbag-o sa Sinus Tarsi incision, gibana-bana nga 4 cm ang gitas-on, nakasentro sa 2 cm sa ilawom sa lateral malleolus ug kaamgid sa posterior articular ibabaw.
Kung ang pag-andam sa prooperative igo ug mga kondisyon nga permiso, mahimo usab kini adunay usa ka maayo nga pagkunhod ug epekto sa pag-ayo sa Sanders Type II ug AII Intra-Artra-Artular Cancaneal Fracture; Kung ang subtalar nga hiniusa nga fusion gikinahanglan sa taas nga panahon, ang parehas nga paghiwa mahimong magamit.
Pt peroneal tendon. PF Posterior Articular Sakop sa Calcaneus. S sinus tarsi. AP cancaneal protrusion. .
Posterior Longitudinal incision
Sugod sa tungatunga sa linya tali sa Tendon nga Achilles ug ang tumoy sa lateral Malleolus, gipaabut niini ang patayo sa mga 3.5 cm.
Ang dili kaayo paghiwa gihimo sa layo nga humok nga tisyu, nga wala makadaot sa hinungdanon nga mga istruktura, ug ang posterior articular ibabaw maayo nga gibutyag. Pagkahuman sa Percutaneous Prying ug Pagkunhod, usa ka anatomical board nga gisulud sa ilawom sa giya sa intraoperative nga panan-aw, ug ang percutaneous screwing gitapik ug gipunting sa ilawom sa presyur.
Kini nga pamaagi mahimong magamit alang sa mga sander
Giputol ang herringbone
Pag-usab sa sinus tarsi incision. Gikan sa 3 cm sa ibabaw sa tumoy sa lateral Malleolus, ubay sa posterior nga utlanan sa fibula hangtod sa tumoy sa lateral malleolus, ug dayon sa sukaranan sa ika-upat nga metatarsal. Gitugotan niini ang maayo nga pagkunhod ug pag-ayo sa mga Sanders Type II ug mga cancaneal cancaneal sa III ug mahimong ipalapdan kung kinahanglan nga ibutyag ang transfibula, talento sa Talus sa tiil.
Lm lateral ankle. Mt metatarsal nga metatarsal nga metatars. SPR supra fibula retinaculum.
ARThroscopically mitabang nga pagkunhod
Niadtong 1997, gisugyot ni Rammelt nga magamit ang subtarlar arthroscopy aron makunhuran ang posterior articular nga nawong sa calcaneus sa idalom sa direkta nga panan-awon. Kaniadtong 2002, ang Rammelt una nga nagpahigayon sa arthroscopically nga gitabangan sa percutaneous nga pagkunhod ug pag-ayo sa screw alang sa mga sanders nga ii fractures.
Ang subtroscopy sa subtalar nag-una nga nagdula usa ka papel sa pag-monitor ug auxiliary. Kini makamatikod sa kahimtang sa subtiar articular ibabaw sa ilawom sa direkta nga panan-aw, ug motabang sa pag-monitor sa pagkunhod ug pag-ayo sa internal. Ang yano nga pagbag-o sa pag-abusar sa subtalar ug pag-resect sa osteophyte mahimo usab nga himuon.
Ang mga timailhan masigpit: alang lamang sa mga sander Samtang alang sa mga sanders ⅲ, ⅳ ug AO / OTA Type 83-C3 nga Arcakures nga pagkahugno sama sa 83-C4 ug 83-C4 nga labi ka lisud nga mag-operate.
Posisyon sa Lawas
b. Posterior ankle arthroscopy. c. Pag-access sa bali sa fracture ug subtalar nga hiniusa.
Gibutang ang mga schantz screws.
e. Pag-reset ug temporaryo nga pag-ayo. f. Pagkahuman i-reset.
g. Temporaryo nga pag-ayo sa articular ibabaw nga block block. h. Pag-ayo sa mga screws.
i. Postoperative sagittal ct scan. j. Panglihok sa Postoperative Axcpective.
Dugang pa, ang subtalar hiniusa nga wanang pig-ot, ug ang mga traction o bracket gikinahanglan aron suportahan ang hiniusa nga wanang aron mapadali ang pagbutang sa Athroscope; Ang wanang alang sa intra-articular manipulation gamay, ug ang wala'y pagtagad nga pagmaniobra dali nga makadaot sa Iatrogenic Cartilage Space Space Suba; Ang mga pamaagi sa pag-opera sa dili maayo nga mga pamaagi sa pag-organisar sa lokal nga kadaot.
Percutaneous balloon angioplasty
Niadtong 2009, una nga gisugyot ni Bana ang teknik sa Dilatation alang sa pagtambal sa mga cancaneal fracture. Alang sa mga Sanders Type II Fractures, kadaghanan sa literatura giisip ang epekto sa tino. Apan ang uban pang mga matang sa mga bali labi ka lisud.
Sa higayon nga ang semento sa bukog milusot sa subtalar hiniusa nga wanang sa panahon sa operasyon, kini ang hinungdan sa pagsul-ob sa articular nga ibabaw ug ang paglimite sa hiniusa nga paglihok, ug ang pagpalapad sa balloon dili balanse alang sa pagkunhod sa bali.
Ang pagbutang sa cannula ug giya sa kawad sa ilawom sa fluoroscopy
Mga imahe sa wala pa ug pagkahuman sa inflation sa airbag
Ang mga imahe sa X-Ray ug CT duha ka tuig pagkahuman sa operasyon.
Sa pagkakaron, ang mga sample sa panukiduki sa teknolohiya sa balon sa kasagaran gamay, ug kadaghanan sa mga bali nga adunay maayong mga sangputanan gipahinabo sa kapintasan sa low-energy. Kinahanglan pa ang dugang nga panukiduki alang sa mga cancaneal fractures nga adunay grabe nga pagbalhin sa pagkabalhin. Gihimo kini alang sa mubo nga panahon, ug ang dugay nga pagkaepektibo ug komplikasyon dili pa klaro.
CAlcaneal Intramedullary nga lansang
Niadtong 2010, migawas ang cancaneal intramedullary nga lansang. Niadtong 2012, si M.Goldzak minimally invasive nga pagtambal sa mga cancaneal fracture nga adunay intramedully nga lansing. Kinahanglan nga gipasiugda niini nga ang pagkunhod dili makab-ot sa intramedully nga lansang.
Isulud ang Posisyon Giya PIN, Fluoroscopy
Pag-usab sa lutal nga lutahan sa subtalar
Ibutang ang frame sa posisyon, pagmaneho sa kuko sa intramedullary, ug ayohon kini sa duha nga 5 mm cannulated screws
Panan-aw pagkahuman sa pagbutang sa kuko sa intramedullary.
Ang pag-intramedullary nga lansing gipakita nga malampuson sa pagtambal sa mga sander nga tipo II ug III Fractures sa calcaneus. Bisan kung ang pipila nga mga doktor misulay sa pag-apply niini sa mga sanders IV Fractures, ang pagkunhod sa operasyon lisud ug ang sulundon nga pagkunhod dili makuha.
Pakigkita sa Tawo: Yoyo
WA / TEL: +8615682071283
Post Oras: Mayo-31-2023
