Pagbalhin sa Fracture nga adunay gamay o dili comminution: Sa kaso sa usa ka bali sa metacarpal nga bukog (liog o diappyis), pag-reset sa manual traction. Ang Proximal Phalanx mao ang labing kadaghan nga gibag-o aron ibutyag ang ulo sa metacarpal. Ang usa ka 0.5- 1 cm transverse incision gihimo ug ang Tendon nga si Tendon pag-atras sa longitudinally sa midline. Ubos sa fluoroscopic giya, gisulud namon ang usa ka 1.0 mm guide wire sa daplin sa longitudinal axis sa pulso. Ang tumoy sa giya sa giya gipalihok aron malikayan ang pagtusok sa cortical ug aron mapadali ang pag-slide sa sulod sa kanal sa medullary. Pagkahuman sa posisyon sa giya nga determinado nga fluoroscopically, ang subchidral bone plate gipadad-an gamit ang usa lamang ka guwang nga drill gamay ra. Ang angay nga gitas-on sa screw gikalkulo gikan sa preoperative nga mga imahe. Sa kadaghanan nga mga metacarpal fracture, gawas sa ikalimang metacarpal, gigamit namon ang usa ka 3.0-mm diameter nga screw. Gigamit namon ang Autofix Headless Hollow Screws (Gamay nga Bone Innovations, Morrisville, PA) .Ang labing taas nga magamit nga gitas-on sa usa ka 3.0-mm nga screw 40 mm. Kini labi ka gamay kaysa sa kasagaran nga gitas-on sa metacarpal nga bukog (gibana-bana nga 6.0 cm), apan kadugay aron maapil ang mga hilo sa pag-ayo sa gabie. Ang diametro sa medullary lungag sa ikalimang metacarpal sagad nga dako, ug dinhi gigamit namon ang usa ka 4.0 mm screw nga adunay usa ka labing taas nga diameter nga hangtod sa 50 mm. Sa katapusan sa pamaagi, gisiguro namon nga ang caudal thread hingpit nga gilubong sa ilawom sa linya sa cartilage. Sa baylo, hinungdanon nga likayan ang pagtuslob sa prosthesis nga labi na, labi na sa kaso sa mga bali sa liog.
Fig. 14 Sa usa ka, ang tipikal nga bali sa liog dili gayud pagatumanon ug ang ulo nanginahanglan gamay nga kalalim tungod kay ang b cortex mapilit
Ang pag-opera sa operasyon alang sa usa ka transverse fracture sa proximal phalanx parehas (Fig. 15). Naghimo kami usa ka 0.5 cm nga magbalhinbalhin sa ulo sa Proximal Phalanx samtang si Phurimally Flexing Flexing sa Proximal Interphalaaal nga hiniusa. Ang mga tendon gibulag ug gibalik ang longitudinally aron ibutyag ang ulo sa Proximal Phalanx. Alang sa kadaghanan nga mga bali sa proximal phalanx, gigamit namon ang usa ka 2.5 mm nga gisi, apan alang sa mas dagkong mga phadanges nga gigamit namon ang 3.0 mm nga gisi. Ang labing taas nga gitas-on sa 2.5 mm chs nga gigamit karon mao ang 30 mm. Nag-amping kami nga dili molampos sa mga screws. Sanglit ang mga screws mga self-drilling sa kaugalingon ug pag-tap sa kaugalingon, mahimo nila nga masulud ang sukaranan sa paland nga adunay gamay nga pagsukol. Ang usa ka susama nga teknik gigamit alang sa mga hati sa pospangeal filial, uban ang incision nga nagsugod sa ulohan sa Hidphadangeal Phalanx aron tugutan ang pagbutang sa retrograde.
Ang Fig. 15 Intraoperative nga pagtan-aw sa usa ka transverse case.aa 1-MM GuideWire gibutang sa usa ka gamay nga transverse incision sa pag-ayo sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab sa pag-usab sa mga rotations.ca 2.Pa 2.5-mm cs. Tungod sa partikular nga porma sa mga phadanges, ang compression mahimong moresulta sa pagbulag sa metacarpal cortex. (Parehas nga pasyente sama sa Figure 8)
GINAPANGITA NGA FRACHUCTE: Dili gisuportahan nga pag-compress sa panahon sa pagsulud sa mga CHS mahimong mosangput sa pagpamubu sa mga metacarpals ug phalanges (Fig. 16). Busa, bisan pa ang paggamit sa mga CHS naa sa prinsipyo nga gidili sa ingon nga mga kaso, nakit-an namon ang usa ka solusyon sa duha nga kasagaran nga mga senaryo nga among giatubang.
Hulagway 16 AC Kung ang bali dili cortical nga gisuportahan, higpit ang mga screwes moresulta sa pagkahugno sa bali sa mga kaso nga katumbas sa mga kaso sa labing kadaghan nga mga kaso Ang pula nga linya katumbas sa linya sa metacarpal.
Alang sa mga submetAcarpal fracture, gigamit namon ang usa ka giusab nga teknik nga gibase sa konsepto sa arkitektura sa procing (ie, mga istruktura nga gigamit sa pagsuporta sa pag-compress sa longitudinal ug sa ingon suportahan kini). Pinaagi sa pagporma usa ka y-porma nga adunay duha nga mga screws, ang ulo sa metacarpal dili mahugno; Gitawag namon kini nga Y-porma nga brace. Sama sa nangagi nga pamaagi, usa ka 1.0 mm longitudinal guid wire nga adunay usa ka blunt tip nga gisulud. Samtang ang pagpadayon sa husto nga gitas-on sa metacarpal, usa pa nga Giya Wire ang gisulud, apan sa usa ka anggulo sa una nga guide wire, sa ingon naghimo sa usa ka trianggulo nga istruktura. Parehong mga giya ang gipalapdan gamit ang usa ka giya nga counterink aron mapalapad ang medulla. Alang sa axial ug oblique screws, sagad nga gigamit namon ang 3.0 mm ug 2.5 mm diameter screws, sa tinuud. Una nga gisulud ang axial screw hangtod ang caudal thread mao ang lebel sa kartilago. Ang usa ka offset nga gisi sa angay nga gitas-on dayon gisulud. Tungod kay wala'y igo nga lugar sa kanal sa medullary alang sa duha nga mga screws, ang gitas-on sa mga dili maayo nga mga screws kinahanglan nga maablihan sa pag-ayo nga gilansad sa metacarpal nga lugar aron masiguro ang igo nga kalig-on aron masiguro ang igo nga katakus nga wala masukod nga wala'y sukwahi. Ang una nga screw dayon sa unahan hangtod kini hingpit nga gilubong. Naglikay kini sa axial shortening sa metacarpal ug pagkahugno sa ulo, nga mahimong mapugngan sa mga obligadong mga screws. Naghimo kami kanunay nga mga pagsusi sa fluoroscopic aron masiguro nga ang pagkahugno dili mahitabo ug nga ang mga screws nalinga sa sulod sa medal sa medal (Fig. 17).
Hulagway 17 AC Y-Bracket Technology
Kung ang Comminution nakaapekto sa dorsal cortex sa sukaranan sa proximal phalanx, naglaraw kami usa ka giusab nga pamaagi; Gin-ngalanan namon kini nga axial bracing tungod kay ang mga aksyon sa screw ingon usa ka sagbayan sa sulod sa phalanx. Human ma-resetting ang Phximal Phalanx, ang wire wire sa axial gipakilala sa kanal sa medullary sama sa posible. Ang usa ka chs gamay nga labi ka gamay sa gitas-on sa phalanx (2.5 o 3.0 mm) dayon gisulud hangtod ang pagtapos sa anterior sa base sa phalanx. Niini nga punto, ang mga thread sa caudal nga gi-lock sa medullary canal, sa ingon naglihok ingon usa ka internal nga suporta ug pag-bra sa sukaranan sa paland sa phalanx. Daghang mga pagsusi sa fluoroscopic ang gikinahanglan aron mapugngan ang hiniusa nga pagsulod (Hulagway 18). Depende sa sumbanan sa bali, ang uban nga mga screws o kombinasyon sa internal nga mga aparato sa pag-ayo mahimong kinahanglanon (Figure 19).
Hulagway 19: lainlaing mga pamaagi sa pag-ayo sa mga pasyente nga adunay mga kadaot sa crush. Grabe nga nakumpirma nga submetacarpal fracture sa singsing nga tudlo nga adunay compound nga dislokasyon sa sukaranan sa Finger Finger (3 ka MM CHS sa Finger sa Finger Ang mga FREE Flaps gigamit alang sa mga Sakop nga Sakup sa Sulud sa Sakup.C sa 4 ka bulan. Ang metacarpal nga bukog sa gamay nga tudlo nga naayo. Ang pipila ka mga scab sa bukog nga naumol sa ubang lugar, nga nagpaila sa ikaduha nga bali sa pag-ayo.D usa ka tuig pagkahuman sa aksidente, gikuha ang flap; Bisan kung asymptomatic, ang usa ka screwodcatic gikuha gikan sa metacarpal sa singsing nga tudlo tungod sa gidudahang intra-articular nga pagsulod. Ang maayo nga mga resulta (≥240 ° Tam) nakuha sa matag tudlo sa katapusan nga pagbisita.changes sa metacarpophalangeal joint sa edad nga 18 ka bulan.
Fig. 20 A Fracture of the index finger with intra-articular extension (shown by arrows), which was converted to a simpler fracture by B temporary fixation of the articular fracture using a K-wire.C This created a stable base in which a supporting longitudinal screw was inserted.D After fixation, the construct was judged to be stable, permitting immediate active movement.E,F Range of motion at 3 weeks (arrows marking the points of entry of ang basal screws)
Fig. 21 Posterior Orthostatic ug B Sa ulahi nga mga radiograpiya sa Pasyente A. Ang tulo nga transverse fracture (sa mga udyong) gitagad sa 2.5-mm cannulated screws. Wala'y mahinungdanong mga pagbag-o sa mga hiniusa nga mga lutahan sa interphalaaal pagkahuman sa 2 ka tuig
Post Oras: Sep-18-2024
