Ang mga samad sa buolbuol usa ka kasagaran nga kadaot sa sports nga mahitabo sa mga 25% sa mga kadaot sa musculoskeletal, nga ang mga kadaot sa lateral collateral ligament (LCL) mao ang labing kasagaran. Kung ang grabe nga kahimtang dili matambalan sa oras, dali nga mosangput sa balik-balik nga mga sprains, ug ang labi ka grabe nga mga kaso makaapekto sa function sa ankle joint. Busa, dako kaayog kahulogan ang pagdayagnos ug pagtambal sa mga samad sa mga pasyente sa sayo nga yugto. Kini nga artikulo mag-focus sa diagnostic nga mga kahanas sa lateral collateral ligament injuries sa ankle joint aron matabangan ang mga clinician nga mapauswag ang katukma sa diagnosis.
I. Anatomy
Anterior talofibular ligament (ATFL): gipatag, gisagol sa lateral capsule, nagsugod sa anterior sa fibula ug nagtapos sa anterior sa lawas sa talus.
Calcaneofibular ligament (CFL): cord-shaped, nga naggikan sa anterior border sa distal lateral malleolus ug natapos sa calcaneus.
Posterior talofibular ligament (PTFL): Naggikan sa medial nga nawong sa lateral malleolus ug natapos sa posterior sa medial talus.
Ang ATFL lamang nag-asoy sa mga 80% sa mga kadaot, samtang ang ATFL inubanan sa mga kadaot sa CFL mikabat sa mga 20%.
Schematic diagram ug anatomical diagram sa lateral collateral ligament sa ankle joint
II. Mekanismo sa kadaot
Supinated nga mga samad: anterior talofibular ligament
calcaneofibular ligament varus injury: calcaneofibular ligament
III. Paggrado sa kadaot
Grade I: ligament strain, walay makita nga ligament rupture, panagsa ra nga paghubag o kalumo, ug walay mga timailhan sa pagkawala sa function;
Grade II: partial macroscopic rupture sa ligament, kasarangan nga kasakit, paghubag, ug kalumo, ug ginagmay nga pagkadaot sa hiniusang function;
Grade III: ang ligament hingpit nga gisi ug nawad-an sa iyang integridad, inubanan sa mahinungdanon nga paghubag, pagdugo ug kalumo, inubanan sa usa ka gimarkahan nga pagkawala sa function ug mga pagpakita sa hiniusa nga pagkawalay kalig-on.
IV. Pagsusi sa klinika sa atubangan nga drawer test
Ang pasyente naglingkod nga ang tuhod giduko ug ang tumoy sa nati nga baka nagbitay, ug ang tigsusi naggunit sa tibia sa lugar sa usa ka kamot ug nagduso sa tiil sa luyo sa tikod sa pikas.
Sa laing bahin, ang pasyente naghigda o naglingkod uban ang tuhod nga gibawog sa 60 ngadto sa 90 degrees, ang tikod gipahimutang sa yuta, ug ang tig-usisa nagbutang sa posterior pressure sa distal nga tibia.
Ang usa ka positibo nagtagna sa pagkaguba sa anterior talofibular ligament.
Inversion stress test
Ang proximal nga buolbuol wala malihok, ug ang varus stress gipadapat sa distal nga buolbuol aron masusi ang talus tilt angle.
Kon itandi sa contralateral nga bahin,> 5 ° mao ang kadudahan positibo, ug> 10 ° mao ang positibo; o unilateral >15° positibo.
Usa ka positibo nga prediktor sa calcaneofibular ligament rupture.
Mga pagsulay sa imaging
X-ray sa kasagarang mga kadaot sa isport sa buolbuol
Ang mga X-ray negatibo, apan ang MRI nagpakita sa mga luha sa anterior talofibular ug calcaneofibular ligaments
Bentaha: X-ray mao ang unang pagpili alang sa eksaminasyon, nga mao ang ekonomikanhon ug yano; Ang gidak-on sa kadaot gihukman pinaagi sa paghukom sa ang-ang sa talus hilig. Mga Disbentaha: Dili maayo nga pagpakita sa humok nga mga tisyu, ilabi na ang ligamentous nga mga istruktura nga importante alang sa pagpadayon sa hiniusang kalig-on.
MRI
Fig.1 Ang 20 ° oblique nga posisyon nagpakita sa labing maayo nga anterior talofibular ligament (ATFL); Fig.2 Azimuth nga linya sa ATFL scan
Ang mga hulagway sa MRI sa lain-laing anterior talofibular ligament injuries nagpakita nga: (A) anterior talofibular ligament thickening ug edema; (B) anterior talofibular ligament luha; (C) pagkaguba sa anterior talofibular ligament; (D) Anterior talofibular ligament injury nga adunay avulsion fracture.
Fig.3 Ang -15 ° oblique nga posisyon nagpakita sa labing maayo nga calcaneofibular ligament (CFI);
Fig.4. CFL scanning azimuth
Acute, kompleto nga paggisi sa calcaneofibular ligament
Figure 5: Ang coronal view nagpakita sa labing maayo nga posterior talofibular ligament (PTFL);
Fig.6 PTFL scan azimuth
Partial nga luha sa posterior talofibular ligament
Grading sa diagnosis:
Klase I: Walay kadaot;
Grade II: ligament contusion, maayo nga texture continuity, thickening sa ligaments, hypoechogenicity, edema sa palibot nga mga tisyu;
Grade III: dili kompleto nga morphology sa ligament, thinning o partial disruption sa texture continuity, thickening sa ligaments, ug dugang signal;
Grade IV: hingpit nga pagkabalda sa ligament continuity, nga mahimong inubanan sa avulsion fractures, thickening sa ligaments, ug dugang nga lokal o diffuse signal.
Mga bentaha: Taas nga resolusyon alang sa humok nga mga tisyu, tin-aw nga obserbasyon sa mga matang sa kadaot sa ligament; Mahimo kini nga magpakita sa kadaot sa cartilage, pagbuak sa bukog, ug ang kinatibuk-ang kahimtang sa compound nga kadaot.
Mga disbentaha: Dili posible nga tukma nga mahibal-an kung ang mga bali ug kadaot sa articular cartilage nabalda; Tungod sa pagkakomplikado sa ankle ligament, ang eksaminasyon nga kahusayan dili taas; Mahal ug makagugol ug panahon.
Taas nga frequency sa ultrasound
Figure 1a: Anterior talofibular ligament injury, partial tear; Figure 1b: Ang anterior talofibular ligament hingpit nga gisi, ang tuod gibag-on, ug ang usa ka dako nga effusion makita sa anterior lateral space.
Figure 2a: Calcaneofibular ligament injury, partial tear; Figure 2b: Ang kadaot sa calcaneofibular ligament, hingpit nga pagkaguba
Figure 3a: Normal nga anterior talofibular ligament: ultrasound nga hulagway nga nagpakita sa usa ka inverted triangle nga uniporme nga hypoechoic nga istruktura; Figure 3b: Normal nga calcaneofibular ligament: Moderately echogenic ug dense filamentous structure sa ultrasound image
Figure 4a: Partial nga luha sa anterior talofibular ligament sa ultrasound image; Figure 4b: Kompleto nga gisi sa calcaneofibular ligament sa ultrasound nga imahe
Grading sa diagnosis:
contusion: acoustic nga mga hulagway nagpakita sa intact structure, thickened ug swollen ligaments; Partial nga gisi: Adunay paghubag sa ligament, adunay padayon nga pagkabalda sa pipila ka mga lanot, o ang mga lanot gipanipis sa lokal. Ang dinamikong pag-scan nagpakita nga ang tensyon sa ligament nahuyang pag-ayo, ug ang ligament ninipis ug nagdugang ug ang elasticity nahuyang sa kaso sa valgus o varus.
Kompleto nga luha: usa ka bug-os ug padayon nga nabalda nga ligament nga adunay distal nga pagbulag, ang dinamikong pag-scan nagsugyot nga walay ligament tension o dugang nga luha, ug sa valgus o varus, ang ligament mobalhin ngadto sa pikas tumoy, nga walay bisan unsang elasticity ug adunay luag nga hiniusa.
Bentaha: ubos nga gasto, sayon sa pag-operate, non-invasive; Ang maliputon nga istruktura sa matag layer sa subcutaneous tissue tin-aw nga gipakita, nga makatabang sa pag-obserbar sa mga samad sa musculoskeletal tissue. Ang arbitraryong eksaminasyon sa seksyon, sumala sa ligament belt aron masubay ang tibuok nga proseso sa ligament, ang nahimutangan sa ligament injury giklaro, ug ang ligament tension ug morphological nga mga kausaban dinamikong naobserbahan.
Mga disadvantages: ubos nga soft-tissue resolution kumpara sa MRI; Pagsalig sa propesyonal nga teknikal nga operasyon.
Pagsusi sa Arthroscopy
Mga Bentaha: Direkta nga pag-obserbar sa mga istruktura sa lateral malleolus ug hindfoot (sama sa ubos nga talar joint, anterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament, ug uban pa) aron sa pagtimbang-timbang sa integridad sa mga ligaments ug pagtabang sa surgeon sa pagtino sa plano sa pag-opera.
Mga disbentaha: Invasive, mahimong hinungdan sa pipila ka mga komplikasyon, sama sa kadaot sa nerbiyos, impeksyon, ug uban pa Kini sa kasagaran giisip nga bulawan nga sumbanan alang sa pag-diagnose sa mga kadaot sa ligament ug sa pagkakaron kasagaran gigamit sa pagtambal sa mga samad sa ligament.
Oras sa pag-post: Sep-29-2024
