Ang mga samad sa ankle usa ka sagad nga kadaot sa sports nga nahitabo sa mga 25% sa mga kadaut sa musculoskeletal, nga adunay mga kadaut sa lateral collateral ligemament (LCL) nga labing kasagaran. Kung ang grabe nga kahimtang wala matambalan sa oras, dali nga mosangput sa balikbalik nga sprains, ug labi ka grabe nga mga kaso ang makaapekto sa function sa ankle joint. Busa, hinungdanon kaayo ang pagdayagnos ug pagtratar sa mga kadaot sa mga pasyente sa sayo nga yugto. Ang kini nga artikulo mag-focus sa mga kahanas sa pagdayagnos sa mga gibug-aton nga ligal nga mga samad sa kolateral sa ankle joint aron matabangan ang mga klinika nga mapaayo ang katukma sa diagnosis.
I. Anatomy
Anterior Talufibular ligament (ATFL): Gi-flatt, fuse sa lateral capsule, sugod sa anterior sa fibula ug pagtapos sa anterior sa lawas sa talusan.
Calcaneofibular ligament (CFL): Ang porma sa pisi, nga naggikan sa anterior nga utlanan sa layo nga lateral malleolus ug pagtapos sa calcaneus.
Posterior Talfibular ligament (PTFL): naggikan sa medial nga nawong sa lateral malleolus ug natapos ang posterior sa medial nga talus.
Ang ATFL nag-inusara nga mga 80% sa mga samad, samtang ang ATFL gisagol sa mga kadaot sa CFL nga mga 20%.
Schematic Diagram ug anatomical Diagram sa lateral collateral ligament sa ankle joint
II. Mekanismo sa kadaot
Nagbutang mga Kasamdan: Anterior Talufibular ligament
Calcaneofibular ligemament varus nga kadaot: calcaneofibular ligament
III. Kadaot sa grading
Grado I: Katungdanan sa ligal, wala'y nakit-an nga pagkadunot sa lawas, panagsa ra nga nag-ayo o kalumo, ug walay mga timailhan sa pagkawala sa gimbuhaton;
Grado II: Parttial Macroscopic nga pagkadunot sa ligament, kasarangan nga kasakit, paghubag, ug kalumo, ug menor de edad nga pagkadaot sa hiniusa nga gimbuhaton;
Grado III: Ang ligient hingpit nga nagisi ug mawad-an sa integridad, inubanan sa mahinungdanong paghubag, pagdugo ug kalumo, giubanan sa usa ka gimarkahan nga pagkawala sa function ug mga pagpakita sa managsama nga kawad-on.
Iv. Sulayi sa Pag-eksamin sa Clinical Front Drawer
Ang pasyente naglingkod uban ang tuhod nabag-o ug ang tumoy sa nating baka nga nagdagayday, ug ang tig-usisa nagkuha sa Tibia sa usa ka kamot ug gipalakaw ang tiil sa likod sa usa.
Sa laing paagi, ang pasyente mao ang supine o naglingkod uban sa tuhod nga nagduko sa 60 hangtod 90 degree, ang tikod nga gipahimutang sa yuta, ug ang tig-usisa nga nagpadapat sa Posterior Pressure sa layo nga Tibia.
Ang usa ka positibo nagtagna sa pagkadunot sa anterior nga katahum sa talentofibular.
Pagbalhin sa Stress Test
Ang proximal ankle dili mabalhin, ug ang varus stress gipadapat sa distal nga ankle aron mahibal-an ang anggulo sa talus nga pag-ikog sa timbang.
Kung itandi sa konkrebolusyon nga bahin,> 5 ° ang dili-positibo, ug> 10 ° positibo; o unilateral> 15 ° positibo.
Usa ka positibo nga tigtagna sa calcaneofibular ligamement nga pagkadunot.
Mga Pagsulay sa Pagsulay
Ang X-Rays sa Kasagaran nga Mga Sulud sa Sports sa Ankle
Negatibo ang X-ray, apan ang MRI nagpakita sa mga luha sa anterior nga gwapa nga gwapa ug calcaneofibular nga mga ligament
Mga bentaha: X-Ray ang una nga kapilian alang sa pagsusi, nga ekonomikanhon ug yano; Ang gidak-on sa kadaut gihukman pinaagi sa paghukom sa ang-ang sa taludga sa talk. Mga Kakulangan: Dili maayo nga pagpakita sa humok nga mga tisyu, labi na ang mga ligiuture nga istruktura nga hinungdanon alang sa pagpadayon sa hiniusang kalig-on.
Mri
Ang Fig.1 Ang 20 ° nga pahimangno nga posisyon nagpakita sa labing kaayo nga anterior nga gwapa nga ligament (ATFL); FIG.2 AZIMUTH LINE SA ATFL SCAN
Ang mga imahe sa MRI sa lainlaing anterior nga mga biktima sa talento sa talento nagpakita nga: (a) anterior talfibular ligament nga makapalibog ug edema; (B) luha sa anterior talfibular ligament; (C) pagkalaglag sa anterior talfibular ligament; .
FIG.3 Ang posisyon nga adunay -15 ° ° sa labing kaayo nga calcaneofibular ligament (CFI);
FIG.4. CFL Pag-scan sa Azimuth
Mahait, kompleto nga luha sa calcaneofibular ligament
Hulagway 5: Ang pagtan-aw sa coronal nagpakita sa labing kaayo nga posterior talfibular ligament (PTFL);
FIG.6 PTFL SCAN AZIMUTH
Partial luha sa posterior nga talfibular ligament
Grading sa Diagnosis:
Klase I: Wala'y kadaot;
GRADE II: Ang pagbisti sa ligament, maayo nga pagpadayon sa texture, pag-text sa mga ligament, hyperiewogenicity, edema sa naglibot nga mga tisyu;
Grado III: Dili kumpleto nga ligament nga morpolohiya, pagnipis o bahin nga pagbabag sa pagpadayon sa texture, pagpakaulaw sa mga ligaments, ug dugang nga signal;
GRADE IV: Kompleto nga pagbungkag sa kawad-an sa ligament, nga mahimong inubanan sa mga bali sa avulsion, pag-uswag sa mga ligaments, ug pagtaas sa mga lokal o magkalat nga signal.
Mga bentaha: Taas nga resolusyon alang sa humok nga mga tisyu, tin-aw nga pag-obserbar sa mga matang sa kadaot sa ligament; Makapakita kini sa kadaot sa cartilage, conto sa bukog, ug ang kinatibuk-ang kahimtang sa kadaot sa compound.
Mga Kakulangan: Dili mahimo nga tukma nga mahibal-an kung ang mga bali ug articular cartilage nga kadaot nahunong; Tungod sa pagkakomplikado sa ankle ligament, ang pagkaayo sa eksaminasyon dili hataas; Mahal ug pag-usik sa oras.
Taas nga frequency ultrasound
Hulagway 1A: Anterior talfibular ligament nga pagkasamad, partial luha; Hulagway 1b: Ang Anterior Talufibular ligament bug-os nga gikuniskunis, ang tuod mabaga, ug usa ka dako nga effusion ang nakita sa anterior lateral wanang.
Hulagway 2A: Ang kadaot sa calcaneofibular ligament, partial luha; Hulagway 2b: Ang kadaot sa calcaneofibular ligament, kompleto nga pagkadunot
Hulagway 3a: Normal nga Anterior Taleofibular ligament: image nga Ultraundound nga nagpakita sa usa ka nabalhin nga uniporme nga hiniusa nga istruktura sa hypoechoic; Hulagway 3B: normal nga calcaneofibular ligament: Moderately echogenic ug siksik nga filamentiko nga istruktura sa imahe sa ultrasoound
Hulagway 4a: Partial luha sa anterior nga talfibular ligament sa imahe sa ultrasoound; Hulagway 4b: Kompleto nga luha sa calcaneofIkular ligament sa imahe sa ultrasound
Grading sa Diagnosis:
Pagsamok: Ang mga imahe sa acoustic nagpakita sa intact nga istruktura, gibag-on ug namaga nga mga ligament; Partial luha: Adunay paghubag sa ligament, adunay padayon nga pagkabalda sa pipila nga mga lanot, o ang mga lanot sa lokal nga nipis. Gipakita sa dinamikong mga pag-scan nga ang kabug-at sa lawas nga naluya, ug ang mga ligament gipintalan ug nadugangan ug ang pagka-elastigo naluya sa kaso sa vasgus o varus.
Kompleto nga luha: Usa ka hingpit ug makanunayon nga nahunong sa pagka-lig-on nga adunay halayo nga pagbulag, wala'y lihok sa us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka us aka luna, ug sa vasgus, nga adunay pagka-ulod ug ang usa ka malaw-ay nga hiniusa.
Mga bentaha: Ubos nga gasto, dali nga mag-operate, dili invasive; Ang maliputon nga istruktura sa matag layer sa Subcutaneous nga tisyu klaro nga gipakita, nga hinungdanon sa pag-obserbar sa mga samad sa tisyu sa musculoskeletal. Ang pagsusi sa seksyon sa seksyon, sumala sa ligament nga sinturon sa pagsunud sa tibuuk nga proseso sa pagka-lig-on, ang lokasyon sa kadaot sa ligament gipatin-aw, ug ang mga pagbag-o sa lig-on nga tempsolohikal nga naobserbahan.
Mga Kakulangan: Ang resolusyon sa ubos nga soft-tiss-tisyu kung itandi sa MRI; Nagsalig sa Propesyonal nga operasyon sa teknikal.
Susihon sa Arthroscopy
Mga bentaha: Direkta nga ma-obserbahan ang mga istruktura sa lateral malleolus ug hindfoot (sama sa labing ubos nga tamar lihok, ug uban pa) aron matun-an ang siruhol sa operasyon.
Mga Kakulangan: Makasamok, mahimong hinungdan sa pipila ka mga komplikasyon, impeksyon, impeksyon, uban pa kini giisip nga mga kadaot sa bulawan ug sa pagkakaron kasagaran gigamit sa pagtambal sa mga biktima sa ligament.
Post Oras: Sep-29-2024
