"10% sa mga bali sa buolbuol ang giubanan sa kadaot sa distal tibiofibular syndesmosis. Gipakita sa mga pagtuon nga 52% sa mga distal tibiofibular screw ang miresulta sa dili maayo nga pagkunhod sa syndesmosis. Ang pagsulod sa distal tibiofibular screw nga patindog sa nawong sa lutahan sa syndesmosis hinungdanon aron malikayan ang iatrogenic malreduction. Sumala sa AO manual, girekomenda nga isulod ang distal tibiofibular screw nga 2 cm o 3.5 cm ibabaw sa distal tibial articular surface, sa anggulo nga 20-30° sa pinahigda nga eroplano, gikan sa fibula hangtod sa tibia, nga ang buolbuol naa sa neutral nga posisyon."
Ang mano-manong pagsal-ot sa distal tibiofibular screws kasagarang moresulta sa mga pagtipas sa entry point ug direksyon, ug sa pagkakaron, walay tukmang pamaagi sa pagtino sa direksyon sa pagsal-ot niini nga mga screw. Aron matubag kini nga isyu, ang mga langyaw nga tigdukiduki nagsagop ug bag-ong pamaagi—ang 'angle bisector method'.
Gamit ang datos sa imaging gikan sa 16 ka normal nga mga lutahan sa buolbuol, 16 ka 3D-printed nga mga modelo ang nahimo. Sa gilay-on nga 2 cm ug 3.5 cm ibabaw sa tibial articular surface, duha ka 1.6 mm nga Kirschner wires nga parallel sa lutahan ang gibutang duol sa anterior ug posterior nga mga ngilit sa tibia ug fibula, matag usa. Ang anggulo tali sa duha ka Kirschner wires gisukod gamit ang protractor, ug usa ka 2.7 mm nga drill bit ang gigamit sa pag-drill og lungag ubay sa angle bisector line, gisundan sa pagsulod sa 3.5 mm nga screw. Human sa pagsulod sa screw, ang screw giputol ubay sa gitas-on niini gamit ang saw aron masusi ang relasyon tali sa direksyon sa screw ug sa central axis sa tibia ug fibula.
Ang mga eksperimento sa ispesimen nagpakita nga adunay maayong pagkaparehas tali sa sentral nga axis sa tibia ug fibula ug sa linya sa anggulo nga bisector, ingon man tali sa sentral nga axis ug sa direksyon sa tornilyo.
Sa teorya, kini nga pamaagi epektibong makabutang sa tornilyo ubay sa sentral nga axis sa tibia ug fibula. Bisan pa, atol sa operasyon, ang pagbutang sa mga Kirschner wire duol sa anterior ug posterior nga mga ngilit sa tibia ug fibula adunay peligro nga makadaot sa mga ugat sa dugo ug nerbiyos. Dugang pa, kini nga pamaagi dili makasulbad sa isyu sa iatrogenic malreduction, tungod kay ang distal tibiofibular alignment dili igo nga masusi sa intraoperative nga operasyon sa dili pa ibutang ang tornilyo.
Oras sa pag-post: Hulyo-30-2024
