"Ang 10% sa mga bali sa buolbuol giubanan sa distal nga tibiofibular syndesmosis injury. Gipakita sa mga pagtuon nga ang 52% sa distal nga tibiofibular screws moresulta sa dili maayo nga pagkunhod sa syndesmosis. Sumala sa manwal sa AO, girekomendar nga isulod ang distal tibiofibular screw nga 2 cm o 3.5 cm ibabaw sa distal tibial articular surface, sa anggulo nga 20-30° ngadto sa horizontal plane, gikan sa fibula ngadto sa tibia, uban ang buolbuol. sa neyutral nga posisyon."
Ang manwal nga pagsal-ot sa mga distal nga tibiofibular nga mga tornilyo kasagarang moresulta sa mga pagtipas sa entry point ug direksyon, ug sa pagkakaron, walay tukmang pamaagi sa pagtino sa direksyon sa pagsulod niini nga mga screw. Aron matubag kini nga isyu, ang langyaw nga mga tigdukiduki nagsagop ug bag-ong pamaagi—ang 'angle bisector method.
Gamit ang datos sa imaging gikan sa 16 ka normal nga mga lutahan sa buolbuol, 16 ka 3D-printed nga mga modelo ang gihimo. Sa gilay-on nga 2 cm ug 3.5 cm sa ibabaw sa tibial articular surface, duha ka 1.6 mm nga Kirschner wire nga parallel sa joint surface gibutang duol sa anterior ug posterior edges sa tibia ug fibula, matag usa. Ang anggulo tali sa duha ka Kirschner wires gisukod gamit ang usa ka protractor, ug ang 2.7 mm drill bit gigamit sa pag-drill sa usa ka lungag ubay sa angle bisector line, gisundan sa pagsal-ot sa 3.5 mm screw. Human sa pagsal-ot sa screw, ang screw giputol sa gitas-on niini gamit ang usa ka gabas aron sa pagtimbang-timbang sa relasyon tali sa direksyon sa screw ug sa sentro nga axis sa tibia ug fibula.
Ang mga eksperimento sa espesimen nagpakita nga adunay maayo nga pagkamakanunayon tali sa sentral nga axis sa tibia ug fibula ug sa linya sa bisector sa anggulo, maingon man tali sa sentral nga axis ug direksyon sa screw.
sa heoretically, kini nga pamaagi mahimo nga epektibo nga ibutang ang screw ubay sa sentral nga axis sa tibia ug fibula. Bisan pa, sa panahon sa operasyon, ang pagbutang sa Kirschner nga mga alambre duol sa anterior ug posterior nga mga ngilit sa tibia ug fibula adunay peligro nga makadaot sa mga ugat sa dugo ug mga ugat. Dugang pa, kini nga pamaagi wala makasulbad sa isyu sa iatrogenic malreduction, tungod kay ang distal nga tibiofibula alignment dili igo nga masusi sa intraoperatively sa wala pa ibutang ang screw.
Oras sa pag-post: Hul-30-2024
