Kon bahin sa mga tornilyo sa ulo ug liog, kini naggamit ug doble-tornilyo nga disenyo sa lag screws ug compression screws. Ang hiniusa nga pagkasumpay sa 2 ka tornilyo nagpalambo sa resistensya sa pagtuyok sa femoral head.
Atol sa proseso sa pagsulod sa compression screw, ang axial movement sa lag screw giduso sa occlusal thread tali sa compression screw ug sa lag screw, ug ang anti-rotation stress mausab ngadto sa linear compression sa fracture end, sa ingon mapalambo pag-ayo ang anti-rotational force sa screw. Cut performance. Ang 2 ka screws gisumpay aron malikayan ang "Z" nga epekto.
Ang disenyo sa proximal nga tumoy sa pangunang lansang nga susama sa disenyo sa usa ka joint prosthesis naghimo sa lawas sa lansang nga mas mohaom sa medullary cavity, ug mas nahiuyon sa biomechanical nga mga kinaiya sa proximal femur.
Mga Lakang sa Operasyon
Posisyon: Ang pasyente makapili sa lateral o supine nga posisyon. Samtang ang pasyente naa sa supine nga posisyon, naa sa radiolucent operating table o orthopedic traction table. Ang himsog nga kilid sa pasyente gi-adduct ug gi-fix sa bracket, ug ang apektadong kilid gi-adduct og 10°-15° aron mapadali ang paglinya sa medullary cavity.
Tukma nga pag-reset: Traktahi ang apektadong bahin sa lawas gamit ang traction bed sa dili pa ang operasyon, ug i-adjust ang direksyon sa traction ubos sa fluoroscopy aron ang apektadong bahin sa lawas naa sa gamay nga internal rotation ug adduction position. Kadaghanan sa mga bali mahimong ma-reset og maayo. Importante kaayo ang preoperative reset ug ang punto mao, ayaw kini putla dayon kung walay makatagbaw nga reduction. Makadaginot kini sa oras sa operasyon ug makapamenos sa kalisud atol sa operasyon. Kung lisod ang reduction, mahimo kang mohimo og gamay nga incision atol sa operasyon ug gamiton ang push rod, retractor, reduction forceps, ug uban pa aron matabangan ang reduction. Gagmay nga mga bali Ang sulod ug gawas nga mga kilid gibulag, ug dili na kinahanglan nga balik-balikon ang pag-adjust. Ang tumoy sa bali mahimong awtomatikong ma-reset kung ang compression screw i-screw atol sa operasyon.
Pagkunhod sa mas gamay nga trochanterAng disenyo sa intramedullary nail wala magkinahanglan sa pagpadayon sa medial cortex. Sa kinatibuk-an, dili kinahanglan nga pakunhuran ang gamay nga trochanter fracture fragment, tungod kay ang minimally invasive closed reduction operation adunay gamay nga epekto sa sirkulasyon sa dugo sa tumoy sa bali, ug ang bali dali nga mamaayo. Bisan pa, ang coxa varus kinahanglan nga korektahan sa dili pa ibutang ang tornilyo, ug ang oras sa pag-adto sa yuta ug ang oras sa pag-abaga sa gibug-aton pagkahuman sa operasyon kinahanglan nga i-delay sa husto.
Posisyon sa paghiwaUsa ka 3-5 cm nga longhitudinal incision ang gihimo sa proximal end sa greater trochanter apex nga gibana-bana nga naa sa lebel sa anterior superior iliac spine. Ang Kirschner wire mahimong ibutang sa gawas nga bahin sa proximal femur, ug i-adjust aron mahiuyon sa taas nga axis sa femur ubos sa C-arm fluoroscopy, aron mas tukma ang posisyon sa incision.
Tinoa ang punto sa pagsulod: ang entry point gamay nga medial sa apex sa greater trochanter, nga katumbas sa 4° lateral deviation sa taas nga axis sa medullary cavity sa frontal view. Sa lateral view, ang nail entry point nahimutang sa taas nga axis sa medullary cavity;
Punto sa Pagsulod sa Dagom
InsertGgiyaPin Fluoroscopy
Bug-os nga Rgibayran
Tungod kay ang proximal nga tumoy sa InterTan main nail medyo baga, ang nail mahimo ra nga isulod human sa hingpit nga pag-reaming atol sa operasyon. Ang proximal reaming kinahanglan nga hunongon kung ang restrictive device sa reaming drill makahikap sa entry channel tool. Kung ang distal femoral shaft ma-reaming nagdepende sa gidak-on sa medullary cavity nga matino. Kung ang preoperative X-ray makit-an nga ang medullary cavity sa proximal femoral shaft klaro nga pig-ot, ang femoral shaft reamer kinahanglan nga andamon sa dili pa ang operasyon. Kung ang pag-reaming dili igo, kini maglisud sa pagsulod sa screw. Atol sa proseso sa pag-screw, kini mahimong mauyog sa gamay nga range. Ang mga lateral nga sangkap sa intramedullary nail kinahanglan nga likayan, apan ang kusog nga pagkatuktok sa nail tail kinahanglan nga likayan. Ang ingon nga bagis nga pagkatuktok dali nga hinungdan sa pagkabuak sa bukog atol sa operasyon o pagbalhin sa bali pagkahuman sa reduction.
Isulod ang soft tissue protection sleeve, i-drill kini subay sa guide wire gamit ang drill, ug palapdi ang proximal femoral channel para sa intramedullary nail (hulagway sa ibabaw); kon pig-ot ang medullary cavity, gamita ang reamed soft drill aron palapdan ang medullary cavity sa saktong gilapdon; ikonektar ang guide isulod ang InterTAN main nail ngadto sa medullary cavity (ubos);
ProximalLock
Pagbutang sa lag screw
Pagbutang sa tornilyo sa kompresyon
I-screw ang distal locking nail
Rpag-emoteLock
Katapusan nga Kopa
Pagtambal Human sa Operasyon
Ang mga antibiotic kanunay nga gigamit aron malikayan ang impeksyon 48 oras human sa operasyon; ang low-molecular-weight heparin calcium ug mga air pump gigamit aron malikayan ang deep vein thrombosis (DVT) sa ubos nga mga bahin sa lawas, ug ang mga batakang sakit gipadayon sa pagtambal. Ang mga plain radiograph sa pelvis ug anteroposterior ug lateral radiograph sa apektadong lutahan sa bat-ang kanunay nga gikuha aron masabtan ang pagkunhod sa bali ug internal fixation.
Sa unang adlaw human sa operasyon, ang pasyente giawhag sa paghimo og isometric contraction sa quadriceps femoris sa semi-recumbent nga posisyon. Sa ikaduhang adlaw, ang pasyente gimandoan sa paglingkod sa kama. Sa ikatulong adlaw, ang pasyente aktibo nga gihimo ang hip ug knee flexion exercises sa kama. Walay weight-bearing sa apektadong bahin sa lawas. Awhaga ang mga pasyente nga makahimo sa pagpas-an sa bahin sa gibug-aton sa apektadong bahin sa lawas sulod sa tolerable range 4 ka semana human sa operasyon. Hinay-hinay nga paglakaw gamit ang walker nga adunay weight-bearing sumala sa X-ray follow-up sa 6 ngadto sa 8 ka semana. Mga pasyente nga dili makalakaw nga mag-inusara ug adunay grabe nga osteoporosis Alang sa mga pasyente nga adunay padayon nga pagtubo sa bone callus sa X-ray, mahimo silang hinay-hinay nga maglakaw nga adunay weight bearing ubos sa suporta.
Tawo nga Kontakon: Yoyo (Manedyer sa Produkto)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Oras sa pag-post: Mayo-08-2023
