Preoperative pag-andam ug posisyon ingon nga gihulagway kaniadto alang sa Transarticular External Frame Fixation.
Intra-articular fracture repitioning ug pag-ayo:
Limitado ang pagkunhod sa pagkunhod ug pag-ayo gigamit. Ang bali sa labing ubos nga articular ibabaw mahimong malig-on direkta pinaagi sa gamay nga pag-undang sa anteromedial ug anterolateral ug lateral incision sa hiniusa nga kapsula sa ilawom sa meniskus.
Traksyon sa apektadong limbong ug paggamit sa mga ligament aron matul-id ang daghang mga tipik sa bukog, ug ang tigpataliwala nga compression mahimong i-reset pinaagi sa pag-plying ug pag-agay.
Pagtagad sa pagpahiuli sa gilapdon sa tibial plateau, ug kung adunay usa ka depekto sa bukog sa ilawom sa articular ibabaw, himuon ang pagsumbak sa bukog aron suportahan ang articular nga nawong.
Pagtagad sa gitas-on sa medial ug lateral platforms, aron wala'y lakang nga lakang sa artikular.
Ang temporaryo nga pag-ayo sa usa ka pag-reset sa Clamp o Kirschner PIN gigamit aron mapadayon ang pag-reset.
Ang pagbutang sa mga hollow screws, ang mga screws kinahanglan nga managsama sa articular ibabaw ug nahimutang sa bukog sa subchidral, aron madugangan ang kalig-on sa pag-ayo. Ang Intraoperative X-Ray Fluoroscopy kinahanglan nga himuon aron masusi ang mga screws ug dili gayud magmaneho sa mga screw sa hiniusa.
Epiphyseal Fracture Repitioning:
Ang traksyon nagpahiuli sa gitas-on ug mekanikal nga axis sa apektadong paa.
Gikuha ang pag-atiman aron matul-id ang pag-rotational nga pagbalhin sa apektadong paa pinaagi sa pagpalihok sa tibial toterity ug orientating kini tali sa una ug ikaduha nga tudlo sa tiil.
Proximal Ring Placement
Mga lahi sa luwas nga mga zones alang sa Tibial Plateau Traps Wire Placement:
Ang Popliteal Artery, Popliteal Vein ug Tibial Nerve Posterior sa Tibia, ug ang sagad nga peroneal nerve nagdagan sa posterior sa FIBular Head. Busa, ang duha nga pagsulod ug paggawas sa dagum kinahanglan nga buhaton ang anterior sa TIBial Plateau, ie, ang dagum kinahanglan mosulod ug mogawas sa puthaw nga dagum sa Tibia ug anterior sa anterior nga utlanan sa fibior.
Sa lateral nga kilid, ang dagum mahimong isulud gikan sa anterior nga sulab sa fibula ug nahanaw gikan sa anteromedial nga bahin o gikan sa medial nga bahin; Ang medial entry point kasagaran sa medial nga sulab sa tibisal plateau ug sa anterior nga kilid, aron malikayan ang tensiyon nga wire nga moagi sa labi ka kaunuran nga kaunuran.
Gi-report kini sa literatura nga ang punto sa pagsulod sa kawad-an sa tensiyon kinahanglan nga labing menos 14 mm gikan sa articular nga ibabaw aron malikayan ang hiniusa nga kapsula ug hinungdan sa makatakod nga arthritis.
Ibutang ang una nga tensyon nga kawat:
Ang usa ka olibo nga PIN mahimong gamiton, nga gipasa sa kaluwasan pin sa ring holder, gibiyaan ang ulo sa oliba sa gawas sa kahilwasan sa pin.
Ang katabang nagpadayon sa posisyon sa Ring Holder aron kini managsama sa articular nga nawong.
Pag-drill sa olibo nga PIN pinaagi sa humok nga tisyu ug pinaagi sa TIBial Plateau, pag-amping aron makontrol ang direksyon niini aron masiguro nga ang mga puntos sa pagsulod sa parehas nga eroplano.
Human sa paggawas sa panit gikan sa kilid sa contrateral nga padayon nga mogawas sa dagum hangtud ang ulo sa oliba nag-contact sa kaluwasan nga PIN.
I-install ang wire clamp slide sa kilid sa contralateral ug ipasa ang oliba pin pinaagi sa wire clamp slide.
Pag-amping aron mapadayon ang tibial plateau sa sentro sa ring frame sa tanan nga mga panahon sa operasyon.
Pinaagi sa giya, ang usa ka ikaduha nga kawat sa tensiyon gibutang sa kaamgid, pinaagi usab sa kaatbang nga bahin sa wire clamp slide.
Place the third tension wire, should be in a safe range as far as possible with the previous set of tension wire cross into the largest angle, usually two sets of steel wire can be an angle of 50 ° ~ 70 °.
Ang preload nga gipadapat sa tensiyon wire: Hingpit nga tensyon sa Tapre, ipasa ang tumoy sa tensiyon sa tensiyon, i-compress ang kuptanan, ug pag-apply sa usa ka preload nga labing menos 1200 sa pag-apply sa lock nga lock.
Ang pag-aplay sa parehas nga pamaagi sa pag-ayo sa gawas sa tuhod ingon nga gihulagway kaniadto, ibutang ang labing menos duha nga schanz scans sa gawas nga fierator ug pag-uli sa metsaphysis feactor, ug pag-uli sa metsaphysis ug rotational nga pag-align sa pag-align sa pag-align sa pag-align.
Kung gikinahanglan ang dugang nga kalig-on, ang ring frame mahimong i-apil sa gawas nga bukton sa pag-ayo nga adunay usa ka pagkonektar nga gunitanan.
Pagsira sa incision
Ang pag-incision sa operasyon nga sirado ang layer pinaagi sa layer.
Ang tract sa dagum gipanalipdan sa alkohol nga gauze nga mga wraps.
Pagdumala sa Postoperative
Sakit sa Scial Syndrome ug Nerve
Sulod sa 48H pagkahuman sa kadaut, ang pag-atiman kinahanglan nga kuhaon aron mahibal-an ug mahibal-an ang presensya sa fascial compartmentment syndrome.
Pag-amping pag-ayo ang mga vascular nerbiyos sa apektadong paa. Ang nakadaot nga suplay sa dugo o ang progresibo nga pagkawala sa neurological kinahanglan nga madumala nga tukma nga kahimtang sa emerhensya.
Pag-ayo sa rehabilitasyon
Ang mga pag-ehersisyo sa functional mahimong magsugod sa una nga adlaw sa postoperative kung wala'y ubang mga kadaot sa site o comorbidities. Pananglitan, ang isometric nga pagpugong sa quadriceps ug passive nga paglihok sa tuhod ug aktibo nga paglihok sa ankle.
Ang katuyoan sa sayo nga aktibo ug passive nga kalihokan mao ang pagkuha sa labing taas nga paglihok sa lutahan sa tuhod alang sa mubo nga panahon kutob sa mahimo pagkahuman sa operasyon sa lihok sa tuhod kutob sa mahimo sa 4 ~ 6 nga mga semana. Sa kinatibuk-an, ang operasyon makahimo sa pagkab-ot sa katuyoan sa pagtukod pag-usab sa tuhod, pagtugot sa sayo
kalihokan. Kung ang mga pag-ehersisyo sa functional nalangan tungod sa paghulat alang sa paghubag sa pag-ayo, dili kini maayo sa pag-ayo sa pagkaayo.
Ang gibug-aton nga gibug-aton: Ang sayo nga pagbug-at sa gibug-aton sa kadaghanan dili giduso, apan labing menos 10 hangtod 12 ka semana o sa ulahi alang sa gidisenyo nga mga fractures sa intra-articular.
Pag-ayo sa Sakit: Pag-ayo sa pag-ayo sa samad sulod sa 2 ka semana pagkahuman sa operasyon. Kung ang impeksyon o nadugay nga pag-ayo sa pag-ayo, ang interbensyon sa pag-opera kinahanglan nga himuon sa labing madali.
Post Oras: Aug-16-2024
