Internal nga pag-ayo gamit ang bone plate
Ang ankle fusion nga adunay mga plato ug mga tornilyo usa ka medyo komon nga pamaagi sa operasyon sa pagkakaron. Ang locking plate internal fixation kay kaylap nga gigamit sa ankle fusion. Sa pagkakaron, ang plate ankle fusion naglakip sa anterior plate ug lateral plate ankle fusion.
Ang hulagway sa ibabaw nagpakita sa mga X-ray film sa wala pa ug pagkahuman sa operasyon para sa traumatic ankle osteoarthritis nga adunay anterior locking plate internal fixation ug ankle joint fusion.
1. Una nga pamaagi
Ang anterior nga pamaagi mao ang paghimo og anterior longhitudinal incision nga nakasentro sa buolbuol space, guntinga ang sunod-sunod nga mga lut-od, ug mosulod subay sa tendon space; putla ang joint capsule, ibutyag ang tibiotalar joint, tangtanga ang cartilage ug subchondral bone, ug ibutang ang anterior plate sa anterior sa buolbuol.
2. Lateral nga pamaagi
Ang lateral approach mao ang pagputol sa osteotomy mga 10 cm ibabaw sa tumoy sa fibula ug hingpit nga pagtangtang sa tuod. Ang cancellous bone stump gikuha alang sa bone grafting. Ang fusion surface osteotomy nahuman ug gihugasan, ug ang plate gibutang sa gawas sa buolbuol joint.
Ang bentaha mao nga taas ang kusog sa pagkabit ug lig-on ang pagkabit. Mahimo kining gamiton alang sa pag-ayo ug pagtukod pag-usab sa grabe nga varus o valgus deformity sa buolbuol ug daghang mga depekto sa bukog human sa paglimpyo. Ang anatomically designed fusion plate makatabang sa pagpahiuli sa normal nga anatomiya sa buolbuol. Lokasyon.
Ang disbentaha kay mas daghang periosteum ug humok nga tisyu sa gioperahan nga lugar ang kinahanglan tangtangon, ug mas baga ang steel plate, nga dali nga makairita sa palibot nga mga tendon. Ang steel plate nga gibutang sa atubangan dali nga mahikap sa ilawom sa panit, ug adunay piho nga risgo.
pag-ayo sa kuko sa sulod sa medullary
Sa bag-ohay nga mga tuig, ang paggamit sa retrograde intramedullary nail-type ankle arthrodesis sa pagtambal sa end-stage ankle arthritis hinay-hinay nga gigamit sa klinika.
Sa pagkakaron, ang intramedullary nailing technique kasagaran naggamit og anterior median incision sa buolbuol o anteroinferior lateral incision sa fibula para sa articular surface cleaning o bone grafting. Ang intramedullary nail gisulod gikan sa calcaneus ngadto sa tibial medullary cavity, nga mapuslanon sa pagtul-id sa deformity ug nagpasiugda sa bone fusion.
Ang osteoarthritis sa buolbuol inubanan sa subtalar arthritis. Ang mga preoperative anteroposterior ug lateral X-ray films nagpakita og grabeng kadaot sa tibiotalar joint ug subtalar joint, partial collapse sa talus, ug osteophyte formation sa palibot sa lutahan (gikan sa reference 2)
Ang divergent fusion screw implantation angle sa locking hindfoot fusion intramedullary nail kay multi-plane fixation, nga makaayo sa espesipikong lutahan nga i-fuse, ug ang distal nga tumoy kay usa ka threaded lock hole, nga epektibong makasukol sa pagputol, pagtuyok, ug pagbira, nga makapakunhod sa risgo sa pag-atras sa screw.
Ang tibiotalar joint ug subtalar joint gi-expose ug giproseso pinaagi sa lateral transfibular approach, ug ang gitas-on sa incision sa entrada sa plantar intramedullary nail kay 3 cm.
Ang intramedullary nail gigamit isip sentral nga fixation, ug ang stress niini medyo nagkatibulaag, nga makalikay sa stress shielding effect ug mas nahiuyon sa mga prinsipyo sa biomechanics.
Ang anteroposterior ug lateral X-ray film 1 ka bulan human sa operasyon nagpakita nga maayo ang likod nga linya sa tiil ug ang intramedullary nail naayo pag-ayo
Ang pagbutang og retrograde intramedullary nails sa ankle joint fusion makapakunhod sa kadaot sa humok nga tisyu, makapamenos sa incision skin necrosis, impeksyon ug uban pang mga komplikasyon, ug makahatag og igong lig-on nga fixation nga dili na kinahanglan og auxiliary plaster external fixation human sa operasyon.
Usa ka tuig human sa operasyon, ang positibo ug lateral weight-bearing X-ray films nagpakita sa bony fusion sa tibiotalar joint ug subtalar joint, ug maayo ang pagkahan-ay sa likod nga tiil.
Ang pasyente makabangon na sa kama ug makaagwanta sa timbang og sayo, nga makapaayo sa pagkamatugtanon ug kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Apan, tungod kay ang subtalar joint kinahanglan nga ayohon sa samang higayon, dili kini girekomenda alang sa mga pasyente nga adunay maayo nga subtalar joint. Ang pagpreserbar sa subtalar joint usa ka importante nga istruktura alang sa pag-compensate sa function sa buolbuol sa mga pasyente nga adunay ankle joint fusion.
tornilyo sa sulod nga pag-ayo
Ang percutaneous screw internal fixation usa ka komon nga pamaagi sa pag-fix sa ankle arthrodesis. Kini adunay mga bentaha sa minimally invasive surgery sama sa gamay nga incision ug gamay nga pagkawala sa dugo, ug epektibo nga makapakunhod sa kadaot sa humok nga mga tisyu.
Ang anteroposterior ug lateral X-ray films sa standing ankle joint sa wala pa ang operasyon nagpakita og grabe nga osteoarthritis sa tuo nga ankle nga adunay varus deformity, ug ang anggulo tali sa tibiotalar articular surface gisukod nga 19° varus.
Gipakita sa mga pagtuon nga ang yano nga pag-ayo gamit ang 2 hangtod 4 ka lag screws makab-ot ang lig-on nga pag-ayo ug pag-compress, ug ang operasyon medyo yano ug ang gasto medyo barato. Kini ang una nga gipili sa kadaghanan sa mga eskolar sa pagkakaron. Dugang pa, ang minimally invasive nga paglimpyo sa buolbuol mahimong himuon ubos sa arthroscopy, ug ang mga screw mahimong isulod pinaagi sa percutaneous. Gamay ra ang trauma sa operasyon ug ang epekto sa pagtambal makatagbaw.
Ubos sa arthroscopy, makita ang dakong bahin sa depekto sa articular cartilage; ubos sa arthroscopy, ang pointed cone microfracture device gigamit sa pagtambal sa articular surface.
Nagtuo ang ubang mga awtor nga ang 3-screw fixation makapakunhod sa insidente sa postoperative non-fusion risk, ug ang pagtaas sa fusion rate mahimong may kalabutan sa mas lig-on nga kalig-on sa 3-screw fixation.
Ang sunod nga X-ray film 15 ka semana human sa operasyon nagpakita og bony fusion. Ang AOFAS score kay 47 puntos sa wala pa ang operasyon ug 74 puntos 1 ka tuig human sa operasyon.
Kon tulo ka turnilyo ang gamiton para sa pag-ayo, ang gibanabana nga posisyon sa pag-ayo mao nga ang unang duha ka turnilyo isulod gikan sa anteromedial ug anterolateral nga mga kilid sa tibia, nga motabok sa articular surface ngadto sa talar body, ug ang ikatulo nga turnilyo isulod gikan sa posterior nga bahin sa tibia ngadto sa medial nga bahin sa talus.
Pamaagi sa eksternal nga pag-ayo
Ang mga external fixator mao ang pinakaunang mga aparato nga gigamit sa ankle arthrodesis ug nag-uswag gikan sa 1950s hangtod sa karon nga Ilizarov, Hoffman, Hybrid ug Taylor space frame (TSF).
Aksidente sa buolbuol nga adunay impeksyon sulod sa 3 ka tuig, arthrodesis sa buolbuol 6 ka bulan human sa pagkontrol sa impeksyon
Alang sa pipila ka komplikado nga mga kaso sa ankle arthritis nga adunay balik-balik nga impeksyon, balik-balik nga operasyon, dili maayo nga lokal nga kondisyon sa panit ug humok nga tisyu, pagporma sa peklat, depekto sa bukog, osteoporosis ug lokal nga mga samad sa impeksyon, ang Ilizarov ring external fixator gigamit sa mas klinikal nga paagi aron mahiusa ang lutahan sa ankle.
Ang singsing nga porma sa external fixator gipahimutang sa coronal plane ug sagittal plane, ug makahatag og mas lig-on nga epekto sa pag-ayo. Sa sayo nga proseso sa pagdala og karga, kini mo-pressurize sa tumoy sa bali, mopausbaw sa pagporma sa callus, ug mopaayo sa fusion rate. Alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga deformity, ang external fixator anam-anam nga makatul-id sa deformity. Siyempre, ang external fixator ankle fusion adunay mga problema sama sa kahasol sa mga pasyente sa pagsul-ob ug ang risgo sa impeksyon sa agianan sa dagom.
Kontaka:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Oras sa pag-post: Hulyo-08-2023
