Unsaon Paghimo sa Ankle Fusion Surgery

Internal fixation nga adunay bone plate

Ang pagdugtong sa buolbuol nga adunay mga plato ug mga tornilyo usa ka kasagaran nga pamaagi sa pag-opera sa pagkakaron. Ang pag-lock sa internal nga pag-ayo sa plato kaylap nga gigamit sa fusion sa buolbuol. Sa pagkakaron, ang plate ankle fusion kasagaran naglakip sa anterior plate ug lateral plate ankle fusion.

Ang hulagway sa ibabaw nagpakita sa X-ray nga mga pelikula sa wala pa ug human sa operasyon alang sa traumatic ankle osteoarthritis nga adunay anterior locking plate internal fixation ankle joint fusion

1. Anterior nga pamaagi

Ang anterior nga pamaagi mao ang paghimo sa usa ka anterior longhitudinal incision nga nakasentro sa ankle joint space, giputol ang layer sa layer, ug mosulod subay sa tendon space; guntinga ang joint capsule, ibutyag ang tibiotalar joint, kuhaa ang cartilage ug subchondral bone, ug ibutang ang anterior plate sa Anterior sa buolbuol.

2. Lateral nga paagi

Ang lateral approach mao ang pagputol sa osteotomy mga 10 cm ibabaw sa tumoy sa fibula ug tangtangon sa hingpit ang tuod. Ang cancellous bone stump gikuha para sa bone grafting. Ang fusion surface osteotomy nahuman ug gihugasan, ug ang plato gibutang sa gawas sa buolbuol joint.

Ang bentaha mao nga ang kusog sa pag-ayo taas ug lig-on ang pag-ayo. Mahimo kining gamiton alang sa pag-ayo ug pagtukod pag-usab sa grabe nga varus o valgus deformity sa ankle joint ug daghang mga depekto sa bukog human sa paglimpyo. Ang anatomically nga gidisenyo nga fusion plate makatabang sa pagpasig-uli sa normal nga anatomy sa ankle joint. Lokasyon.

Ang disbentaha mao nga ang dugang nga periosteum ug humok nga tisyu sa surgical area kinahanglan nga huboon, ug ang steel plate mas baga, nga dali nga makapalagot sa palibot nga mga ugat. Ang steel plate nga gibutang sa atubangan dali nga mahikap sa ilawom sa panit, ug adunay usa ka piho nga peligro.

pag-ayo sa lansang sa intramedullary

Sa bag-ohay nga mga tuig, ang paggamit sa retrograde intramedullary nail-type ankle arthrodesis sa pagtambal sa end-stage ankle arthritis anam-anam nga gigamit sa clinically.

Sa pagkakaron, ang intramedullary nailing technique kasagaran naggamit ug anterior median incision sa ankle joint o anteroinferior lateral incision sa fibula para sa articular surface cleaning o bone grafting. Ang intramedullary nail gisal-ut gikan sa calcaneus ngadto sa tibial medullary cavity, nga mapuslanon sa deformity correction ug nagpasiugda sa bone fusion.

Ankle osteoarthritis inubanan sa subtalar arthritis. Ang preoperative anteroposterior ug lateral X-ray films nagpakita sa grabeng kadaot sa tibiotalar joint ug subtalar joint, partial collapse sa talus, ug osteophyte formation sa palibot sa joint (gikan sa reference 2)

Ang divergent fusion screw implantation angle sa locking hindfoot fusion intramedullary nail mao ang multi-plane fixation, nga makaayo sa espesipikong hiniusang pag-fused, ug ang distal nga tumoy usa ka threaded lock hole, nga epektibong makasukol sa pagputol, rotation, ug pull-out, pagkunhod sa risgo sa screw withdrawal.

Ang tibiotalar joint ug subtalar joint gibutyag ug giproseso pinaagi sa lateral transfibular approach, ug ang gitas-on sa incision sa entrada sa plantar intramedullary nail mao ang 3 cm

Ang intramedullary nail gigamit ingon usa ka sentral nga pag-ayo, ug ang tensiyon niini medyo nagkatibulaag, nga makalikay sa epekto sa panalipod sa stress ug labi pa nga nahiuyon sa mga prinsipyo sa biomechanics.

Anteroposterior ug lateral X-ray film 1 ka bulan human sa operasyon nagpakita nga ang likod nga linya sa tiil maayo ug ang intramedullary nail giayo nga kasaligan

Ang pagpadapat sa retrograde nga intramedullary nga mga kuko sa ankle joint fusion makapakunhod sa kadaot sa humok nga tisyu, makapakunhod sa incision nga necrosis sa panit, impeksyon ug uban pang mga komplikasyon, ug makahatag og igo nga lig-on nga fixation nga walay auxiliary plaster external fixation human sa operasyon.

Usa ka tuig human sa operasyon, ang positibo ug lateral weight-bearing X-ray nga mga salida nagpakita sa bony fusion sa tibiotalar joint ug subtalar joint, ug maayo ang back foot alignment.

Ang pasyente makabangon sa higdaanan ug makasugakod og sayo, nga makapauswag sa pagkamatugtanon ug kalidad sa kinabuhi sa pasyente. Bisan pa, tungod kay ang subtalar joint kinahanglan nga ayohon sa samang higayon, kini dili girekomendar alang sa mga pasyente nga adunay maayo nga subtalar joint. Ang pagpreserbar sa subtalar joint usa ka importante nga istruktura alang sa pag-compensate sa function sa ankle joint sa mga pasyente nga adunay ankle joint fusion.

screw internal fixation

Ang percutaneous screw internal fixation usa ka sagad nga pamaagi sa pag-ayo sa ankle arthrodesis. Kini adunay mga bentaha sa minimally invasive nga operasyon sama sa gamay nga paghiwa ug gamay nga pagkawala sa dugo, ug epektibo nga makunhuran ang kadaot sa humok nga mga tisyu.

Anteroposterior ug lateral X-ray nga mga pelikula sa nagbarog nga buolbuol sa wala pa ang operasyon nagpakita sa grabe nga osteoarthritis sa tuo nga buolbuol nga adunay varus deformity, ug ang anggulo tali sa tibiotalar articular surface gisukod nga 19 ° varus

Gipakita sa mga pagtuon nga ang yano nga pag-ayo nga adunay 2 hangtod 4 nga mga lag screws mahimo’g makab-ot ang lig-on nga pag-ayo ug pag-compress, ug ang operasyon medyo yano ug ang gasto medyo barato. Kini ang una nga gipili sa kadaghanan sa mga eskolar karon. Dugang pa, ang minimally invasive nga paglimpyo sa buolbuol joint mahimong ipahigayon ubos sa arthroscopy, ug ang mga screw mahimong isulod sa percutaneously. Ang surgical trauma gamay ug ang curative epekto mao ang makatagbaw.

Ubos sa arthroscopy, usa ka dako nga lugar sa articular cartilage defect ang makita; ubos sa arthroscopy, ang pointed cone microfracture device gigamit sa pagtambal sa articular surface

Ang ubang mga tagsulat nagtuo nga ang 3 screw fixation makapakunhod sa insidente sa postoperative non-fusion nga risgo, ug ang pagtaas sa fusion rate mahimong may kalabutan sa mas lig-on nga kalig-on sa 3 screw fixation.

Ang follow-up nga X-ray film 15 ka semana human sa operasyon nagpakita sa bony fusion. Ang score sa AOFAS maoy 47 puntos sa wala pa ang operasyon ug 74 puntos 1 ka tuig human sa operasyon.

Kung ang tulo nga mga screw gigamit alang sa pag-ayo, ang gibanabana nga posisyon sa pag-ayo mao nga ang una nga duha nga mga tornilyo gisulud gikan sa anteromedial ug anterolateral nga mga kilid sa tibia, nga nagtabok sa articular nga nawong sa talar nga lawas, ug ang ikatulo nga screw gisal-ut gikan sa posterior nga bahin sa tibia hangtod sa medial nga bahin sa talus.

Pamaagi sa pag-ayo sa gawas

Ang mga eksternal nga fixator mao ang labing una nga mga aparato nga gigamit sa ankle arthrodesis ug milambo gikan sa 1950s hangtod karon nga Ilizarov, Hoffman, Hybrid ug Taylor space frame (TSF).

Ankle open injury nga adunay impeksyon sulod sa 3 ka tuig, ankle arthrodesis 6 ka bulan human sa infection control

Alang sa pipila ka komplikado nga mga kaso sa ankle arthritis nga adunay balik-balik nga mga impeksyon, balik-balik nga mga operasyon, dili maayo nga lokal nga panit ug humok nga mga kondisyon sa tisyu, pagporma sa scar, mga depekto sa bukog, osteoporosis ug mga samad sa lokal nga impeksyon, ang Ilizarov ring external fixator gigamit nga mas clinically sa pag-fuse sa ankle joint .

Ang pormag-singsing nga external fixator gitakda sa coronal plane ug sagittal plane, ug makahatag og mas lig-on nga fixation effect. Sa sayo nga proseso sa pagdala sa karga, kini magpugos sa katapusan sa bali, magpasiugda sa pagporma sa callus, ug mapaayo ang rate sa fusion. Alang sa mga pasyente nga adunay grabe nga deformity, ang external fixator mahimong anam-anam nga matul-id ang deformity. Siyempre, ang external fixator ankle fusion adunay mga problema sama sa kahasol sa pagsul-ob sa mga pasyente ug ang risgo sa impeksyon sa dagum.

Kontaka:

Whatsapp: +86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com