Giunsa paglikay ang 'in-out-in' nga pagbutang sa femoral neck screws sa panahon sa operasyon?

"Alang sa dili tigulang nga femoral neck fractures, ang kasagarang gigamit nga internal fixation nga pamaagi mao ang 'inverted triangle' configuration nga adunay tulo ka screw. Duha ka screw ang gibutang duol sa anterior ug posterior cortices sa femoral neck, ug ang usa ka screw nahimutang sa ubos. Sa anteroposterior view, ang proximal nga duha ka screws nagsapaw, nagporma og '2-w-screw pattern, samtang ang increw mao ang '2-screw pattern. Kini nga pag-configure giisip nga labing maayo nga pagbutang alang sa mga screw.

"Ang medial circumflex femoral artery mao ang nag-unang suplay sa dugo sa femoral head. Kung ang mga tornilyo ibutang sa 'in-out-in' sa ibabaw sa posterior nga aspeto sa femoral neck, kini adunay risgo sa iatrogenic vascular injury, nga posibleng makompromiso ang suplay sa dugo sa femoral neck ug, tungod niini, makaapekto sa pagkaayo sa bukog.

"Aron malikayan ang panghitabo sa 'in-out-in' (IOI) nga panghitabo, diin ang mga screw moagi sa gawas nga cortex sa femoral neck, mogawas sa cortical bone, ug mosulod pag-usab sa femoral nga liog ug ulo, ang mga eskolar sa domestic ug internationally migamit ug lain-laing mga auxiliary assessment method. aspeto sa femoral neck ug acetabulum sa anteroposterior view, ang usa makatagna o makasusi sa risgo sa screw IOI.

▲ Ang diagram naghulagway sa cortical bone imaging sa acetabulum sa anteroposterior view sa hip joint.

Ang pagtuon naglakip sa 104 ka mga pasyente, ug ang relasyon tali sa cortical bone sa acetabulum ug sa posterior screws gisusi. Gihimo kini pinaagi sa pagtandi sa X-ray ug gisuportahan sa postoperative CT reconstruction aron masusi ang relasyon tali sa duha. Lakip sa mga pasyente sa 104, ang 15 nagpakita sa usa ka tin-aw nga panghitabo sa IOI sa X-ray, ang 6 adunay dili kompleto nga datos sa imaging, ug ang 10 adunay mga screw nga nahimutang duol kaayo sa tunga sa femoral nga liog, nga naghimo sa evaluation nga dili epektibo. Busa, sa kinatibuk-an nga 73 ka balido nga mga kaso ang gilakip sa pagtuki.

Sa gi-analisa nga 73 ka mga kaso, sa X-ray, 42 ka mga kaso ang adunay mga screw nga gibutang ibabaw sa cortical bone sa acetabulum, samtang 31 ka mga kaso adunay mga screw sa ubos. Ang pagkumpirma sa CT nagpadayag nga ang IOI phenomenon nahitabo sa 59% sa mga kaso. Ang pag-analisar sa datos nagpakita nga sa X-ray, ang mga screw nga gibutang sa ibabaw sa cortical bone sa acetabulum adunay sensitivity sa 90% ug specificity sa 88% sa pagtagna sa IOI phenomenon.

▲ Una nga Kaso: Ang hip joint X-ray sa anteroposterior nga panglantaw nagpakita sa mga screw nga gibutang ibabaw sa cortical bone sa acetabulum. Ang CT coronal ug transverse view nagpamatuod sa presensya sa IOI phenomenon.

▲ Ikaduhang Kaso: Ang hip joint X-ray sa anteroposterior view nagpakita sa mga screw nga nahimutang ubos sa cortical bone sa acetabulum. Ang CT coronal ug transverse nga mga panan-aw nagpamatuod nga ang posterior screws bug-os sulod sa bone cortex.