Ang impeksyon usa ka labing grabe nga komplikasyon pagkahuman sa artipisyal nga hiniusa nga pagpuli, nga dili lamang nagdala daghang mga pag-opera sa mga pasyente, apan usab sa daghang mga kapanguhaan sa medisina. Sulod sa miaging 10 ka tuig, ang impeksyon sa impeksyon sa artipisyal nga hiniusa nga pagpuli adunay pagkunhod, apan ang karon nga pagtubo sa mga pasyente nga gipailalom sa pagkunhod sa impeksyon sa impeksyon sa impeksyon nga dili angay ibalewala.
I. Mga Hinungdan sa Morbidity
Ang mga post-artipisyal nga hiniusa nga mga impluwensya sa pagpuli kinahanglan nga giisip nga mga impeksyon sa ospital nga adunay mga causative organative nga mga organismo sa droga. Ang labing kasagaran mao ang staphylococcus, pag-asoy sa 70% hangtod 80%, ang Gram-negatibo nga bacilli, anaerobes ug dili usa ka grupo nga Streptococci kasagaran usab.
II pathogenesis
Ang mga impeksyon gibahin sa duha nga mga kategorya: Ang usa mao ang sayo nga impeksyon ug ang lain pa ulahi nga impeksyon o gitawag nga Ulo-onset impeksyon. Ang sayo nga mga impeksyon hinungdan sa direkta nga pagsulod sa mga bakterya sa hiniusa sa operasyon ug sagad nga staphylococcus epiderermidis. Ang mga infection sa ulahing-onset hinungdan sa transmission sa borne sa dugo ug kanunay nga staphylococcus aureus. Ang mga lutahan nga gipadagan sa kanunay lagmit nga nataptan. Pananglitan, adunay 10% nga rate sa impeksyon sa mga kaso sa pagbag-o pagkahuman sa artipisyal nga hiniusa nga pagpuli, ug ang rate sa impeksyon mas taas usab sa mga tawo nga adunay hiniusa nga pagpuli alang sa rheumatoid arthritis.
Most of the infections occur within a few months after the operation, the earliest can appear in the first two weeks after the operation, but also as late as a few years before the emergence of the early main manifestations of acute joint swelling, pain and fever, fever symptoms must be differentiated from other complications, such as postoperative pneumonia, urinary tract infections and so on.
Sa kaso sa sayo nga impeksyon, ang temperatura sa lawas dili lamang dili maulian, apan mobangon tulo ka adlaw pagkahuman sa operasyon. Ang hiniusa nga kasakit dili lamang dili anam-anam nga pagkunhod, apan anam-anam nga nagkagrabe, ug adunay kasakit nga nagpahulay. Adunay dili normal nga oozing o pagtago gikan sa incision. Kinahanglan nga susihon kini pag-ayo, ug ang hilanat kinahanglan dili dali nga gipahinungod sa mga impeksyon sa postoperative sa ubang mga bahin sa lawas sama sa baga o pag-ihi sa ihi. Mahinungdanon usab nga dili usab isalikway ang incisional nga oozing ingon nga naandan nga kasagaran nga oozing sama sa tambok nga tambok. Mahinungdanon usab nga mahibal-an kung ang impeksyon nahimutang sa taphaw nga mga tisyu o kahiladman sa palibot sa prosthesis.
Sa mga pasyente nga adunay mga advanced nga impeksyon, kadaghanan sa mga nahabilin sa ospital, ang hiniusa nga paghubag, kasakit, ug hilanat mahimong dili mabug-at. Ang katunga sa mga pasyente tingali wala'y hilanat. Ang Staphylococcus Epidermidis mahimong hinungdan sa usa ka dili masakit nga impeksyon sa usa ka dugang nga puti nga selyula sa dugo nga ihap sa 10% lamang sa mga pasyente. Ang taas nga pag-sedimate sa dugo labi ka kasagaran apan wala usab piho. Ang kasakit usahay sayop nga pag-ayo ingon prosthetic nga pag-ayo, ang ulahi nga kasakit nga may kalabutan sa paglihok nga kinahanglan mahupayan sa pagpahulay, ug ang panghunahuna nga dili mahupay sa kapahulayan. Bisan pa, gisugyot nga ang panguna nga hinungdan sa pag-ayo sa prosthesis nga pag-ayo mao ang paglangan sa laygay nga impeksyon.
III. Pangagpas sa sakit
1. Ang pagsusi sa haematological:
Sa panguna maglakip sa puti nga selyula sa dugo nga pag-ihap sa Klasipikasyon, Interleukin 6 (Il-6), crp) ug ESR). Ang mga bentaha sa pagsusi sa haematological yano ug dali nga himuon, ug ang mga sangputanan mahimong makuha dayon; Ang ESR ug CRP adunay ubos nga katinoan; Ang IL-6 hinungdanon kaayo sa pagtino sa impeksyon sa periprostethetic sa una nga panahon sa postoperative.
2. Pag-eksamin sa:
X-ray Film: Ni Sensitibo o piho alang sa pagdayagnos sa impeksyon.
X-ray nga pelikula sa impeksyon sa pagpuli sa tuhod
Arthrography: Ang panguna nga representante nga pasundayag sa impeksyon sa impeksyon mao ang pag-agos sa synovial fluid ug abscess.
CT: Pagtan-aw sa hiniusa nga pagpuga, mga tract sa sinus, humok nga mga abscesses sa tisyu, pagbangga sa bukog, periprostethetic bone resorption.
MRI: Sensitibo kaayo alang sa sayo nga pagkakita sa hiniusa nga likido ug mga abscesses, dili kaylap nga gigamit sa pagdayagnos sa mga impeksyon sa periprostethetic.
Ultrasound: fluid nga pagtipon.
3.nuclear nga tambal
Ang Scan sa Binansang Technetium adunay usa ka pagkasensitibo sa 33% ug usa ka piho nga 86% alang sa pagdayagnos sa mga impeksyon sa periprostety, ug indium-111 nga pagkasensitibo sa 77% ug usa ka piho nga 86%. Kung ang duha nga mga pag-scan gigamit sa pag-usisa alang sa pagsusi sa mga impeksyon sa periprostethet Hatapos ang Arthroplasty, usa ka mas taas nga pagkasensitibo, ang katukma ug katukma mahimong makab-ot. Kini nga pagsulay mao gihapon ang sukaranan nga bulawan sa nukleyar nga tambal alang sa pagdayagnos sa mga impeksyon sa periprostethetic. Fluorodeoxyglucuce-Potitron Emission Tomography (FDG-PETH). Nahibal-an niini ang mga nagpapas sa mga selyula nga adunay dugang nga glucose nga pag-uptake sa nataptan nga lugar.
4. Mga pamaagi sa molekula sa molekula
PCR: Taas nga pagkasensitibo, bakak nga mga positibo
Teknolohiya sa CHEN TECHOLOHIYA: ESPIRIDAD SA ESPIRIES.
5. Arthrocentesis:
Ang pagsusi sa cytological sa hiniusa nga likido, kultura sa bakterya ug pagsulay sa pagkasensitibo sa droga.
Kini nga pamaagi yano, paspas ug tukma
Sa mga impeksyon sa hip, usa ka hiniusa nga likido nga leucocyte count> 3,000 / ml nga kombinasyon sa dugang nga ESR ug CRP mao ang labing kaayo nga kriterya alang sa presensya sa periprostethetic impefection.
6. Intraoperative Rapid Section Section Histopathology
Ang dali nga intraoperative frozen nga seksyon sa periprostticethetic tissue mao ang labing sagad nga gigamit nga pamaagi sa intropatrive alang sa pagsusi sa histopathological. Ang Critostic Critsacia sa Feldman, Gipakita kini nga ang pagkasensitibo ug kaangayan sa kini nga pamaagi molabaw sa 80% ug 90%, sa tinuud. Kini nga pamaagi mao ang karon nga sukaranan nga bulawan alang sa intraoperative diagnosis.
7. Ang kultura sa bakterya sa tisyu sa pathological
Ang kultura sa bakterya sa periprosttic nga mga tisyu adunay taas nga piho nga piho alang sa impeksyon sa pagdayagnos ug giisip nga bulawan nga sumbanan sa pagsakit sa bulawan nga mga impeksyon, ug mahimo usab kini gamiton alang sa pagsulay sa sensitibo sa droga.
Iv. Pagkalainlain nga Diagnosis
Wala'y sakit nga mga impeksyon sa prostiket nga gipahinabo sa staphylococcus epidermidis labi ka lisud nga magkalainlain gikan sa prosthetic nga pag-ayo. Kinahanglan kini mapamatud-an sa X-ray ug uban pang mga pagsulay.
V. Pagtambal
1. yano nga antibiotic conservative nga pagtambal
Tsakaysma ug SE, Giklasipikar nga gi-post ang mga impeksyon sa Arthroplasty sa upat ka klase, ang pasyente sa pag-usab sa pag-usab, ug labing menos duha nga mga espesimen nga kulturahan sa parehas nga bakterya; Type II usa ka sayo nga impeksyon, nga nahitabo sa sulod sa usa ka bulan nga operasyon; Type IIL usa ka nadugay nga impeksyon sa laygay; ug i-type ang IV usa ka mahait nga impeksyon sa haematogogous. Ang prinsipyo sa pagtambal sa antibiotiko sensitibo, igo nga kantidad ug oras. Ug preoperative hiniusa nga pagbuto sa lungag sa lungag ug intraoperative tissue kultura adunay hinungdanon alang sa husto nga pagpili sa mga antibiotics. Kung ang kultura sa bakterya positibo alang sa type i impeksyon, ang yano nga aplikasyon sa sensitibo nga antibiotics alang sa 6 nga mga semana makab-ot ang maayong mga sangputanan.
2. Ang Phosthesis nga pagpadayon sa prosthesis, pag-ihaw ug kanal, pag-opera sa tube irigasyon
Ang punoan nga pagsagop sa punoan nga trauma nga nagpabilin nga pagtambal sa prosthesis mao nga ang prosthesis lig-on ug mahait nga impeksyon. Ang impeksyon nga organismo tin-aw, ang bakterya nga browrenien mao ang ubos ug sensitibo nga mga antibiotics nga magamit, ug ang liner o spacer mahimong mapulihan sa panahon sa pag-ihaw. Ang mga rate sa pag-ayo sa 6% lamang nga adunay mga antibiotiko nga nag-inusara ug 27% nga adunay mga antibiotics Plus Debridement ug prost sa prosthesis nga gitaho sa literatura.
Kini angay alang sa sayo nga entablado nga impeksyon o mahait nga impeksyon sa haematogogous nga adunay maayong pag-ayo sa prosthesis; Ingon usab, klaro nga ang impeksyon usa ka impeksyon sa bakterya sa birigence nga sensitibo sa antimicrobial therapy. Ang pamaagi naglangkob sa bug-os nga pagkahinog, antimicrobial flushing ug kanal (Duration 6 nga mga semana), ug postoperative systemic intravenous antimicrobials (Duration 6 nga mga semana sa 6 ka bulan). Mga Kakulangan: Taas nga Kapakyasan nga rate (hangtod sa 45%), taas nga panahon sa pagtambal.
3. Usa ka yugto sa pag-usab sa pag-usab
Adunay kini nga mga bentaha sa dili kaayo nga trauma, mas mubo nga ospital nga magpabilin, mas mubu nga gasto sa medikal, dili kaayo samad nga scar ug hiniusa nga pag-ayo sa pag-ayo sa hiniusa nga paglihok pagkahuman sa operasyon. Ang kini nga pamaagi mao ang labi nga angay alang sa pagtambal sa sayo nga impeksyon ug mahait nga impeksyon sa haematogogous.
Ang usa ka yugto nga kapuli, ie, ang usa ka lakang nga pamaagi, limitado sa mga impeksyon sa ubos nga toxicity, bug-os nga semento sa antibiotic, ug pag-angkon sa sensitibo nga mga antibiotics. Pinasukad sa mga sangputanan sa intraoperative tissue section, kung adunay dili kaayo 5 nga leukocytes / taas nga uma nga makapadaku. Kini nga mga sugyot sa usa ka impeksyon sa ubos nga toxicity. Pagkahuman sa bug-os nga pag-agaw sa usa ka yugto nga gihimo sa arthroplasty ug wala'y pagbalik sa impeksyon sa postoperatively.
Pagkahuman sa bug-os nga pag-agaw, ang prosthesis gilayon nga gipulihan kung wala ang panginahanglan alang sa usa ka bukas nga pamaagi. Adunay kini mga bentaha sa gamay nga trauma, mubo nga panahon sa pagtambal ug ubos nga gasto, apan ang rate sa pagbalik sa impeksyon sa postoperative mas taas, nga mga 23% ~ 73% sumala sa mga estadistika. Ang kapuli sa usa ka yugto sa pagpuli sa prosthesis mao ang labi nga angay alang sa mga pasyente nga tigulang, nga wala'y paghiusa sa bisan unsang sa mga musunud: (1) Kasaysayan sa daghang mga operasyon sa pag-ilis sa lutahan; (2) pagporma sa sinal nga sinulat; (3) Grabe nga impeksyon (eg septic), ischemia ug pag-scarring sa naglibot nga mga tisyu; (4) Dili kumpleto nga pag-debridement sa trauma nga adunay partial nga semento nga nahabilin; (5) Gisugyot sa X-ray sa Osteomyelitis; (6) Mga depekto sa bukog nga nanginahanglan sa pagsumbak sa bukog; (7) gisagol nga impeksyon o labi ka buut nga bakterya (pananglitan sa streptococcus d, gramo nga negatibo nga bakterya); (8) pagkawala sa bukog nga nanginahanglan sa pagsumbak sa bukog; (9) pagkawala sa bukog nga nanginahanglan sa pagsumbak sa bukog; ug (10) mga bukog sa bukog nga nanginahanglan sa pagsumbak sa bukog. Streptococcus d, gramo-negatibo nga bakterya, labi na ang Pseudomonas, ug uban pa), o impeksyon sa fungal, impeksyon sa mybacterular; (8) Ang kultura sa bakterya dili klaro.
4. Pag-opera sa Ikaduha-yugto sa pagbag-o
Gipaboran kini sa mga siruhano sa miaging 20 ka tuig tungod sa kadaghan sa mga timailhan niini (igo nga mga pulong sa bukog, dagaya nga periarticticular humok nga mga tisyu) ug ang taas nga rate sa pagwagtang sa impeksyon.
Mga Spacers, Antibiotic Carriers, antibiotics
Bisan unsa man ang pamaagi sa spacer nga gigamit, ang semento nga adunay mga antibiotics kinahanglan aron madugangan ang konsentrasyon sa mga antibiotics sa hiniusa nga pag-ayo sa impeksyon. Ang sagad nga gigamit nga antibiotics mao ang Tabramycin, Gentamicin ug Vancomycin.
Giila sa International Orthopedic Community ang labing epektibo nga pagtambal alang sa lawom nga impeksyon pagkahuman sa Arthroplasty. Ang pamaagi naglangkob sa bug-os nga pagkahinog, pagtangtang sa prosthesis ug langyaw nga lawas, pagbutang sa usa ka managsama nga sensitibo nga antimicrobials sa labing menos 6 nga semana, ug sa katapusan, pagkahuman sa epektibo nga pagpugong sa impeksyon, pag-usab sa impeksyon sa prosthesis.
Mga bentaha:
Ang igo nga oras aron mahibal-an ang mga special species ug sensitibo nga mga ahente nga antimicrobial, nga mahimong magamit nga epektibo sa wala pa ang operasyon sa pag-usab.
Ang kombinasyon sa uban nga sistematiko nga foci sa impeksyon mahimong pagtratar sa usa ka tukma sa panahon nga paagi.
Adunay duha ka mga oportunidad alang sa pag-undang sa pagtangtang sa necrotic tissue ug mga langyaw nga lawas nga labi ka maayo, nga hinungdanon nga nagpamenus sa rate sa mga impeksyon sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa postoperative sa mga impeksyon sa mga impeksyon sa postoperative.
Mga Kakulangan:
Ang pag-anestiya sa re-anesthesia ug pag-opera nagdugang sa peligro.
Dugay nga panahon sa pagtambal ug mas taas nga gasto sa medisina.
Ang pag-ayo sa pag-ayo sa postoperative dili maayo ug hinay.
Arthroplasty: Angayan alang sa padayon nga mga impeksyon nga wala mosanong sa pagtambal, o alang sa daghang mga depekto sa bukog; Ang mga limitasyon sa mga limitasyon sa pasyente nga pag-usab sa pag-usab ug pagtukod pag-usab. Ang nahabilin nga sakit sa postoperative, ang panginahanglan alang sa dugay nga paggamit sa mga braces aron matabangan ang paglihok, dili maayo nga kalig-on, pag-ayo sa pag-ayo, limitado ang epekto sa aplikasyon.
Arthroplasty: Ang tradisyonal nga pagtambal alang sa mga impeksyon sa postoperative, nga adunay maayong postoperative nga kalig-on ug kahupayan sa kasakit. Ang mga kakulangan naglakip sa pagpadali sa limbas, mga sakit sa gait ug pagkawala sa paglihok sa hiniusa nga paglihok.
Amputation: kini ang katapusang pamaagi alang sa pagtambal sa lawom nga impeksyon sa postoperative. Angayan alang sa: (1) dili mabag-o nga grabe nga pagkawala sa bukog, humok nga mga depekto sa tisyu; . (3) Adunay usa ka kasaysayan sa daghang pagkapakyas sa pag-opera sa pag-usab sa mga laygay nga mga pasyente.
Vi. Paglikay
1. Pauna nga mga hinungdan:
Pag-optimize sa prooperative nga kahimtang sa pasyente ug ang tanan nga adunay mga impeksyon kinahanglan nga mamaayo sa preoperately. Ang labing kasagaran nga impeksyon sa dugo nga nagdala sa dugo mao ang gikan sa panit, pag-urong sa ihi, ug respiratory tract. Sa Arthroplasty sa Hip o tuhod, ang panit sa labing ubos nga mga tumoy kinahanglan magpabilin nga wala mabungkag. Asymptomatic bacteriuria, nga kasagaran sa mga tigulang nga pasyente, dili kinahanglan nga pagtratar sa preoperatory; Sa higayon nga ang mga simtomas mahitabo kinahanglan sila pagtratar dayon. Ang mga pasyente nga adunay tonsillitis, sa ibabaw nga mga impeksyon sa respiratory tract, ug tinea pedis kinahanglan adunay lokal nga foci sa impeksyon nga giwagtang. Ang labi ka daghan nga mga operasyon sa ngipon usa ka potensyal nga gigikanan sa impeksyon sa dugo, ug bisan kung likayan, kung gikinahanglan ang mga pamaagi sa dental, kini girekomenda nga mga pamaagi nga gihimo sa wala pa ang arthroplasty. Ang mga pasyente nga adunay dili maayo nga kinatibuk-ang mga kahimtang sama sa anemia, hypoprototeinaemia, hiniusa nga diabetes ug laygay nga mga impeksyon sa ihi ug sayo alang sa panguna nga sakit aron mapaayo ang sistematiko nga kahimtang.
2. Intraoperative Management:
(1) Hingpit nga mga pamaagi sa ASeptic ug mga himan kinahanglan usab nga magamit sa naandan nga therapeutic nga pamaagi sa Arthroplasty.
.
(3) Ang preoperative nga lugar kinahanglan nga andam nga andam alang sa pag-andam sa panit.
. Ang pagsul-ob sa doble nga gwantes mahimong makunhuran ang peligro sa pagkontak sa kamot tali sa siruhano ug pasyente ug mahimong girekomenda.
.
(6) pagpalambo sa pamaagi sa operasyon sa operator ug gipamubu ang gidugayon sa operasyon (<2.5 h kung mahimo). Ang pagpamubu sa kadugayon sa pag-opera mahimo nga makunhuran ang oras sa pagkaladlad sa hangin, nga sa baylo mahimong makunhuran ang oras sa paggamit sa tourniquet. Paglikay sa pag-opera sa panahon sa operasyon, ang samad mahimo nga balik-balik nga irrigated (Pulned irigasyon nga gun ang labing mahimo alang sa mga incision nga gidudahang kontento.
3. Mga hinungdan sa postoperative:
(1) Ang mga pagbuto sa operasyon nagpasiugda sa pagsukol sa insulin, nga mahimong mosangput sa Hyperglycaemia, usa ka panghitabo nga makapadayon sa daghang mga semana nga may kalabutan sa mga tawo nga may kalabutan sa mga dili-diyabetiko. Busa, ang klinikal nga postoperative nga pag-monitor sa glucose sa dugo parehas nga hinungdanon.
(2) Ang lawom nga vein thrombosis nagdugang sa peligro sa hematoma ug sangputanan nga mga problema nga may kalabutan sa samad. Ang usa ka pagtuon sa pagkontrol sa kaso nakit-an nga ang aplikasyon sa postoperative sa ubos nga molekular heparin aron mapugngan ang lawom nga ugat nga thrombosis sa pagkunhod sa posibilidad nga pagkunhod sa impeksyon.
. Ang mga sangputanan nga mga resulta nagsugyot nga ang intra-articular catheter nga gigamit ingon postoperative administration sa analgesics mahimo usab nga dali nga makuha sa impeksyon sa samad.
4. Mga Antibiotic Prophylaxis:
Karon, ang naandan nga aplikasyon sa klinikal nga mga dosis sa prophylactic sa mga antibiotics systemically nga gipangunahan sa wala pa ug pagkahuman sa operasyon nga pagkunhod sa peligro sa impeksyon sa postoperative. Ang mga cephalosporins kadaghanan gigamit sa klinika sama sa antibiotic nga kapilian, ug adunay usa ka U-shaped curve nga relasyon tali sa oras sa paggamit sa antibiotiko sa impeksyon sa panahon sa paggamit sa antibiotic. Ang usa ka bag-o nga dako nga pagtuon nga nakit-an nga ang mga antibiotics nga gigamit sa sulod sa 30 hangtod 60 min sa wala pa ang incision adunay labing ubos nga rate sa impeksyon. Sa kasukwahi, usa pa ka hinungdanon nga pagtuon sa kinatibuk-ang HIP arthroplasty gipakita ang labing ubos nga rate sa impeksyon nga gidumala sa mga antibiotics nga gidumala sa una nga 30 min sa incision. Tungod niini ang panahon sa pagdumala sa kadaghanan gikonsiderar nga 30 min sa wala pa ang operasyon, nga adunay labing kaayo nga mga sangputanan sa induction sa anesthesia. Ang isa pa nga prophylactic dosis sa mga antibiotics gihatag human sa operasyon. Sa Europa ug sa Estados Unidos, ang mga antibiotiko sagad nga gigamit hangtod sa ikatulo nga adlaw nga postoperative, apan sa China, gikataho nga kasagaran sila gigamit nga padayon sa 1 hangtod 2 ka semana. Bisan pa, ang kinatibuk-ang pag-uyon mao nga ang dugay nga paggamit sa mga potent nga halapad nga mga antibiotics kinahanglan nga likayan, kinahanglan nga gamiton ang mga antifungal nga mga tambal nga adunay mga impeksyon sa mga antibiotiko. Ang Vancomycin gipakita nga epektibo sa mga pasyente nga adunay peligro nga nagdala sa methicillin-resistensya sa staphylococcus aureus. Ang labi ka taas nga mga dosis sa mga antibiotics kinahanglan gamiton alang sa mga dugay nga pag-opera, lakip ang mga bilateral nga operasyon, labi na kung mubo ang antibiotic half-life.
5. Paggamit sa mga antibiotics sa kombinasyon sa semento sa bukog:
Una usab nga gigamit ang semento sa antibiotics sa Norwroplasty sa Norway, diin ang usa ka pagtuon sa rehistro sa Norwegian nga IV ug semento nga gipaubos ang rate sa lawom nga impeksyon nga labi ka epektibo. Kini nga pagpangita gipamatud-an sa usa ka serye sa daghang mga pagtuon sa sunod nga 16 ka tuig. Ang usa ka pagtuon sa Finnish ug ang Australian Orthopedic Association 2009 nakaabot sa susamang mga konklusyon bahin sa papel sa semento nga antibiotic sa first-time ug pag-usab sa tuhod nga arthroplasty. Gipakita usab nga ang mga biomekanikal nga kabtangan sa semento sa bukog dili apektado kung ang antibiotic powder gidugang sa mga dosis nga dili molapas sa 2 g matag 40 g sa semento sa bukog. Bisan pa, dili tanan nga mga antibiotics mahimong idugang sa semento sa bukog. Ang mga antibiotics nga mahimong idugang sa semento sa bukog kinahanglan adunay mga musunud nga mga kondisyon: Kaluwas, thermal nga kalig-on, hypoallergenticity, maayong tubig nga antimicrobial, ug beruk nga materyal. Karon, ang Vancomycin ug Gentamicin kanunay nga gigamit sa klinikal nga batasan. Gihunahuna nga ang pag-injection sa antibiotic mahimong madugangan ang risgo sa mga reaksiyon sa alerdyi, ang pagtungha sa mga resistensya sa prosththes, ug labi pa nga wala'y ebidensya nga suportahan kini nga mga kabalaka.
Vii. Kalangkoban
Ang paghimo sa usa ka dali nga pagdayagnos ug tukma nga diagnosis pinaagi sa kasaysayan, ang pisikal nga pagsusi ug mga pag-ayo sa pagsulay usa ka kinahanglanon alang sa malampuson nga pagtambal sa managsama nga pagtambal sa mga hiniusang impeksyon. Pagwagtang sa impeksyon ug pagpahiuli sa usa ka sakit nga wala'y sakit, maayo nga function artipisyal nga hiniusa mao ang sukaranang sukaranan sa pagtambal sa managsama nga impeksyon. Bisan kung ang antibiotic nga pagtambal sa hiniusa nga impeksyon yano ug barato, ang pagwagtang sa hiniusa nga impeksyon nanginahanglan usa ka kombinasyon sa mga pamaagi sa pag-opera. Ang yawi sa pagpili sa pagtambal sa pag-opera mao ang paghunahuna sa problema sa pagtangtang sa prosthesis, nga mao ang hinungdan nga aspeto sa pag-atubang sa managsama nga impeksyon. Sa pagkakaron, ang hiniusa nga aplikasyon sa mga antibiotics, ang pag-debridement ug arthroplasty nahimong usa ka komprehensibo nga pagtambal alang sa labing komplikado nga managsama nga mga impeksyon. Bisan pa, kinahanglan pa nga mapaayo ug mahingpit.
Post Oras: Mayo-06-2024
