Bali sa Base sa Ikalima nga Metatarsal

Ang dili hustong pagtambal sa mga bali sa ikalimang metatarsal base mahimong mosangpot sa nonunion sa bali o delayed union, ug ang grabe nga mga kaso mahimong hinungdan sa arthritis, nga adunay dakong epekto sa adlaw-adlaw nga kinabuhi ug trabaho sa mga tawo.

Anatural ngaSistrukturae

Ang ikalimang metatarsal usa ka importante nga bahin sa lateral column sa tiil, ug adunay importanteng papel sa pagdala sa gibug-aton ug kalig-on sa tiil. Ang ikaupat ug ikalima nga metatarsal ug ang cuboid mao ang nagporma sa metatarsal cuboid joint.

Adunay tulo ka mga tendon nga gilakip sa base sa ikalimang metatarsal, ang peroneus brevis tendon mosulod sa dorsolateral nga bahin sa tuberosity sa base sa ikalimang metatarsal; ang ikatulong peroneal muscle, nga dili sama ka kusog sa peroneus brevis tendon, mosulod sa diaphysis distal sa ikalimang metatarsal tuberosity; ang plantar fascia Ang lateral fascicle mosulod sa plantar nga bahin sa basal tuberosity sa ikalimang metatarsal.

Klasipikasyon sa bali

Ang mga bali sa base sa ikalimang metatarsal giklasipikar ni Dameron ug Lawrence,

Ang mga bali sa Zone I mga bali sa avulsion sa metatarsal tuberosity;

Ang Zone II nahimutang sa koneksyon tali sa diaphysis ug sa proximal metaphysis, lakip ang mga lutahan tali sa ika-4 ug ika-5 nga metatarsal nga mga bukog;

Ang Zone III fractures mga stress fractures sa proximal metatarsal diaphysis distal sa 4th/5th intermetatarsal joint.

Niadtong 1902, unang gihulagway ni Robert Jones ang klase sa zone II fracture sa base sa ikalimang metatarsal, mao nga ang zone II fracture gitawag usab nga Jones fracture.

Ang avulsion fracture sa metatarsal tuberosity sa zone I mao ang labing komon nga klase sa fifth metatarsal base fracture, nga nagkantidad og mga 93% sa tanang bali, ug gipahinabo sa plantar flexion ug varus violence.

Ang mga bali sa zone II naglangkob sa mga 4% sa tanang bali sa base sa ikalimang metatarsal, ug gipahinabo sa plantar flexion ug adduction violence sa tiil. Tungod kay kini nahimutang sa watershed area sa suplay sa dugo sa base sa ikalimang metatarsal, ang mga bali niining lokasyon dali nga ma-nonunion o malangan ang pag-ayo sa mga bali.

Ang Zone III fractures nagkantidad ug gibana-bana nga 3% sa fifth metatarsal base fractures.

Konserbatibo nga pagtambal

Ang mga nag-unang indikasyon alang sa konserbatibong pagtambal naglakip sa pagkabali nga ubos sa 2 mm o lig-on nga mga bali. Ang kasagarang mga pagtambal naglakip sa immobilization gamit ang elastic bandage, hard-soled shoes, immobilization gamit ang plaster casts, cardboard compression pads, o walking boots.

Ang mga bentaha sa konserbatibong pagtambal naglakip sa mubu nga gasto, walay trauma, ug dali nga pagdawat sa mga pasyente; ang mga disbentaha naglakip sa taas nga insidente sa fracture nonunion o delayed union nga mga komplikasyon, ug dali nga pagkagahi sa lutahan.

OperasyonTpag-atiman

Ang mga timailhan alang sa operasyon sa mga bali sa ikalimang metatarsal base mao ang:

1. Bali nga milapas sa 2 mm;

1. Pagkalambigit sa > 30% sa articular surface sa cuboid distal ngadto sa ikalimang metatarsal;

1. Nabali nga bali;

1. Bali nga nalangan ang unyon o nonunion human sa dili-operasyon nga pagtambal;

1. Aktibong mga batan-ong pasyente o mga atleta sa isports.

Sa pagkakaron, ang kasagarang gigamit nga mga pamaagi sa operasyon alang sa mga bali sa base sa ikalimang metatarsal naglakip sa Kirschner wire tension band internal fixation, anchor suture fixation gamit ang hilo, screw internal fixation, ug hook plate internal fixation.

1. Pag-ayo sa Kirschner wire tension band

Ang pag-ayo sa Kirschner wire tension band usa ka medyo tradisyonal nga pamaagi sa operasyon. Ang mga bentaha niini nga pamaagi sa pagtambal naglakip sa dali nga pag-access sa mga materyales sa internal fixation, barato, ug maayo nga epekto sa compression. Ang mga disbentaha naglakip sa iritasyon sa panit ug risgo sa pagkahuyang sa Kirschner wire.

2. Pag-ayo sa tahi gamit ang mga angkla nga may sinulid

Ang pag-ayo sa anchor suture gamit ang hilo angay alang sa mga pasyente nga adunay avulsion fractures sa base sa ikalimang metatarsal o adunay gagmay nga mga tipik sa bali. Ang mga bentaha naglakip sa gamay nga paghiwa, sayon ​​nga operasyon, ug dili kinahanglan ang ikaduhang pagtangtang. Ang mga disbentaha naglakip sa risgo sa anchor prolapse sa mga pasyente nga adunay osteoporosis.

3. Pag-ayo sa haw-ang nga kuko

Ang hollow screw usa ka internasyonal nga giila nga epektibo nga tambal alang sa mga bali sa base sa ikalimang metatarsal, ug ang mga bentaha niini naglakip sa lig-on nga pagkaayo ug maayong kalig-on.

Sa klinikal nga paagi, para sa gagmay nga mga bali sa base sa ikalimang metatarsal, kon duha ka tornilyo ang gamiton para sa pag-ayo, adunay risgo sa refracture. Kon usa ka tornilyo ang gamiton para sa pag-ayo, ang puwersa sa pag-atras sa pagtuyok mohuyang, ug posible ang pag-usab sa posisyon.

4. Naayo na ang kaw-it plate

Ang hook plate fixation adunay daghang indikasyon, labi na sa mga pasyente nga adunay avulsion fractures o osteoporotic fractures. Ang istruktura sa disenyo niini mohaom sa base sa ikalimang metatarsal bone, ug ang kusog sa fixation compression medyo taas. Ang mga disbentaha sa plate fixation naglakip sa taas nga gasto ug medyo dako nga trauma.

Summary

Kon magtambal og mga bali sa punoan sa ikalimang metatarsal, kinahanglan nga mopili og maayo sumala sa piho nga sitwasyon sa matag indibidwal, personal nga kasinatian ug teknikal nga lebel sa doktor, ug hingpit nga tagdon ang personal nga mga gusto sa pasyente.