Bali sa Base sa Ikalima nga Metatarsal

Ang dili husto nga pagtambal sa fifth metatarsal base fractures mahimong mosangpot sa fracture nonunion o nalangan nga unyon, ug ang grabe nga mga kaso mahimong hinungdan sa arthritis, nga adunay dako nga epekto sa adlaw-adlaw nga kinabuhi ug trabaho sa mga tawo.

AnatomicalStructure

Ang ikalima nga metatarsal usa ka importante nga bahin sa lateral column sa tiil, ug adunay importante nga papel sa gibug-aton ug kalig-on sa tiil. Ang ikaupat ug ikalima nga metatarsal ug ang cuboid nagporma sa metatarsal cuboid joint.

Adunay tulo ka mga tendon nga gilakip sa base sa ikalima nga metatarsal, ang peroneus brevis tendon nagsal-ot sa dorsolateral nga bahin sa tuberosity sa base sa ikalima nga metatarsal; ang ikatulo nga peroneal nga kaunuran, nga dili ingon ka lig-on sa peroneus brevis tendon, nagsal-ot sa diaphysis distal sa ikalima nga metatarsal tuberosity; ang plantar fascia Ang lateral fascicle nagsal-ot sa plantar nga bahin sa basal tuberosity sa ikalima nga metatarsal.

Klasipikasyon sa bali

Ang mga bali sa base sa ikalimang metatarsal giklasipikar ni Dameron ug Lawrence,

Zone I fractures mao ang avulsion fractures sa metatarsal tuberosity;

Ang Zone II nahimutang sa koneksyon tali sa diaphysis ug sa proximal metaphysis, lakip ang mga lutahan tali sa ika-4 ug ika-5 nga metatarsal nga mga bukog;

Ang Zone III fractures mao ang stress fractures sa proximal metatarsal diaphysis distal sa 4th/5th intermetatarsal joint.

Niadtong 1902, unang gihulagway ni Robert Jones ang matang sa zone II fracture sa base sa ikalima nga metatarsal, mao nga ang zone II fracture gitawag usab nga Jones fracture.

Ang avulsion fracture sa metatarsal tuberosity sa zone I mao ang labing kasagaran nga tipo sa ikalimang metatarsal base fracture, nga nagkantidad sa mga 93% sa tanan nga mga bali, ug tungod sa plantar flexion ug varus violence.

Ang mga bali sa zone II nag-asoy sa mga 4% sa tanan nga mga bali sa base sa ikalima nga metatarsal, ug tungod sa foot plantar flexion ug adduction violence. Tungod kay sila nahimutang sa watershed nga lugar sa suplay sa dugo sa base sa ikalima nga metatarsal, ang mga bali niini nga lokasyon dali nga dili mabag-o o nalangan nga mga bali.

Ang mga fracture sa Zone III nag-asoy sa gibana-bana nga 3% sa ikalimang metatarsal base fractures.

Konserbatibo nga pagtambal

Ang mga nag-unang timailhan alang sa konserbatibo nga pagtambal naglakip sa pagbakwit sa bali nga ubos sa 2 mm o stable nga mga bali. Ang kasagarang mga pagtambal naglakip sa immobilization nga adunay elastic bandage, hard-soled nga sapatos, immobilization gamit ang plaster cast, cardboard compression pad, o walking boots.

Ang mga bentaha sa konserbatibo nga pagtambal naglakip sa ubos nga gasto, walay trauma, ug sayon ​​nga pagdawat sa mga pasyente; ang mga disadvantages naglakip sa taas nga insidente sa fracture nonunion o nalangan komplikasyon sa unyon, ug sayon ​​joint stiffness.

Pag-operaTreatment

Ang mga timailhan alang sa surgical nga pagtambal sa ikalimang metatarsal base fractures naglakip sa:

1. Pagbalhin sa bali nga labaw pa sa 2 mm;

1. Pag-apil sa> 30% sa articular nga nawong sa cuboid distal hangtod sa ikalima nga metatarsal;

1. Comminuted fracture;

1. Pagkabali nga nalangan nga unyon o nonunion human sa non-surgical nga pagtambal;

1. Aktibo nga batan-ong mga pasyente o mga atleta sa sports.

Sa pagkakaron, ang kasagarang gigamit nga mga pamaagi sa pag-opera alang sa mga bali sa base sa ikalima nga metatarsal naglakip sa Kirschner wire tension band internal fixation, anchor suture fixation nga adunay hilo, screw internal fixation, ug hook plate internal fixation.

1. Kirschner wire tension band fixation

Ang Kirschner wire tension band fixation kay medyo tradisyonal nga surgical procedure. Ang mga bentaha sa kini nga pamaagi sa pagtambal naglakip sa dali nga pag-access sa mga internal nga materyales sa pag-ayo, mubu nga gasto, ug maayo nga epekto sa kompresyon. Ang mga disbentaha naglakip sa panit irritation ug risgo sa Kirschner wire loosening.

2. Pag-ayo sa suture nga adunay sinulud nga mga angkla

Ang anchor suture fixation nga adunay hilo angay alang sa mga pasyente nga adunay avulsion fractures sa base sa ikalima nga metatarsal o adunay gagmay nga mga fracture fragment. Ang mga bentaha naglakip sa gamay nga incision, yano nga operasyon, ug dili kinahanglan alang sa ikaduha nga pagtangtang. Ang mga disbentaha naglakip sa risgo sa anchor prolapse sa mga pasyente nga adunay osteoporosis. .

3. Hollow nail fixation

Ang hollow screw usa ka giila nga internasyonal nga epektibo nga pagtambal alang sa mga bali sa base sa ikalima nga metatarsal, ug ang mga bentaha niini naglakip sa lig-on nga pag-ayo ug maayo nga kalig-on.

Sa klinika, alang sa gagmay nga mga bali sa base sa ikalima nga metatarsal, kung ang duha ka mga screw gigamit alang sa pag-ayo, adunay peligro sa pag-refracture. Kung ang usa ka tornilyo gigamit alang sa pag-ayo, ang pwersa sa anti-rotation maluya, ug posible ang pagbalhin.

4. Giayo ang hook plate

Ang pag-ayo sa hook plate adunay daghang mga timailhan, labi na sa mga pasyente nga adunay avulsion fractures o osteoporotic fractures. Ang disenyo nga istruktura niini motakdo sa base sa ikalima nga metatarsal bone, ug ang fixation compression strength medyo taas. Ang mga disbentaha sa pag-ayo sa plato naglakip sa taas nga gasto ug medyo dako nga trauma.

Summary

Sa diha nga ang pagtambal sa mga bali sa base sa ikalima nga metatarsal, kinahanglan nga pilion pag-ayo sumala sa piho nga sitwasyon sa matag indibidwal, personal nga kasinatian sa doktor ug teknikal nga lebel, ug hingpit nga tagdon ang personal nga mga gusto sa pasyente.