Pagporma ug pagtambal sa tennis elbow

Kahulugan sa lateral epicondylitis sa humerus

Nailhan usab nga tennis elbow, tendon strain sa extensor carpi radialis muscle, o sprain sa attachment point sa extensor carpi tendon, brachioradial bursitis, nailhan usab nga lateral epicondyle syndrome. Traumatic aseptic inflammation sa humok nga mga tisyu nga naglibot sa lateral epicondyle sa humerus tungod sa acute, chronic injury..

Patogenesis

Kini suod nga nalambigit sa trabaho, labi na sa mga trabahante nga kanunay nga nagtuyok sa bukton ug nag-unat ug nag-piko sa mga lutahan sa siko ug pulso. Kadaghanan kanila mga ginang sa panimalay, panday, karpintero, kantero, tubero, ug mga atleta.

Dinsekto

Ang mga prominente sa duha ka kilid sa ubos nga tumoy sa humerus mao ang medial ug lateral epicondyles, ang medial epicondyle mao ang pagkadugtong sa komon nga tendon sa flexor muscles sa bukton, ug ang lateral epicondyle mao ang pagkadugtong sa komon nga tendon sa extensor muscles sa bukton. Ang sinugdanan sa brachioradialis muscle, ibaluktot ang bukton ug gamay nga pronate. Ang sinugdanan sa extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muscle, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria sa gamayng tudlo, extensor carpi ulnaris, ug supinator muscle.

Patogen

Ang pagsugod sa condyle gipahinabo sa acute sprain ug stretching, apan kadaghanan sa mga pasyente hinay ang pagsugod ug kasagaran walay klaro nga kasaysayan sa trauma, ug mas komon kini sa mga hamtong nga kinahanglan nga balik-balikon nga i-rotate ang bukton ug kusog nga i-extend ang pulso. Mahimo usab kini nga ma-strain o ma-sprain tungod sa balik-balik nga dorsal extension sa wrist joint ug sobra nga pag-inat sa wrist tendon sa attachment sa lateral epicondyle sa humerus kung ang bukton naa sa pronation position.

Patolohiya

1. Tungod sa balik-balik nga kadaot, ang lateral epicondyle sa fiber sa kaunuran magisi ug magdugo, nga maporma ang subperiosteal hematoma, ug dayon maorganisa ug mo-ossifying, nga moresulta sa periosteitis ug bone hyperplasia sa lateral epicondyle sa humerus (kasagaran sa porma sa usa ka hait nga ngilit nga nodule). Ang pathological tissue biopsy examination kay hyaline degeneration ischemia, busa gitawag usab kini nga ischemic inflammation. Usahay kini giubanan sa paggisi sa joint sac, ug ang synovial membrane sa lutahan modaghan ug mobaga tungod sa dugay nga pag-stimulate sa kaunuran.
2. Gisi sa punto sa pagkabit sa extensor tendon. 
3.traumatic nga panghubag o fibrohistolitis sa annular ligament. 
4. bursitis sa brachioradial joint ug extensor common tendon.
5. Paghubag sa synovium sa humerus ug radial joint nga gipahinabo sa intercalation sa humerus ug sa gamay nga ulo sa radius.
6. Mahimo usab nga mahitabo ang pagrelaks sa humerioradial ligament ug ang hinay nga pagkabulag sa proximal radial-ulnar joint, nga moresulta sa dislokasyon sa radial cephalic head. Kini nga mga pagbag-o sa patolohiya mahimong hinungdan sa mga spasms sa kaunuran, lokal nga kasakit, ug kasakit nga mokaylap gikan sa gipalapad nga mga kaunuran sa pulso ngadto sa bukton.

Klinikal nga presentasyon

1. Mosamot ang kasakit sa gawas nga bahin sa siko kon mo-pronation, labi na kon i-rotate ang likod, i-alsa, ibira, tapuson, iduso ug uban pang mga aksyon, ug mokatap paubos sa pulsohan nga extensor muscle. Sa sinugdanan, kanunay kong mobati og kasakit ug kahuyang sa nasamdan nga bahin sa lawas, ug anam-anam nga mobati og kasakit sa gawas nga bahin sa siko, nga kasagaran mosamot kon mag-ehersisyo. (Ang kinaiya sa kasakit mao ang kasakit o tingling)
2. Mograbe kini human sa pagpaningkamot ug mohupay human sa pagpahulay.
3. Pagtuyok sa bukton ug kahuyang sa pagkupot og mga butang, ug bisan sa pagkatumba uban sa mga butang.

Mga Timailhan

1. Lateral humeral epicondyle Ang posterolateral nga aspeto sa lateral epicondyle sa humerus, ang wanang sa humeral-radial joint, ang cephalic cephalic ug ang lateral edge sa radial neck condyle mahimong mahikap, ug ang musculosis ug flesh tissue sa radial nga bahin sa ibabaw nga bukton mahimo usab nga mahikap nga adunay gamay nga paghubag, kasakit o pagkagahi. Usahay ang mga mahait nga ngilit sa hyperostosis mahimong mabati sa lateral epicondyle sa humerus, ug kini sakit kaayo.
2. Positibo ang Mills test. Iduko gamay ang imong bukton ug himoa ang tunga nga kumo, i-flex ang imong pulso kutob sa mahimo, dayon i-pronate ang imong bukton ug tul-ira ang imong siko. Kon adunay sakit nga mahitabo sa kilid nga bahin sa brachioradial joint kon tul-iron ang siko, positibo kini.
3. Positibo nga pagsulay sa resistensya sa extensor: gikuptan sa pasyente ang iyang kumo ug gibawog ang iyang pulso, ug gipilit sa tig-eksamin ang likod sa kamot sa pasyente gamit ang iyang kamot aron mapugngan sa pasyente ang resistensya ug iunat ang pulso, sama pananglit positibo ang sakit sa gawas nga bahin sa siko.
4. Ang eksaminasyon sa X-ray usahay magpakita sa iregularidad sa periosteal, o gamay nga gidaghanon sa mga punto sa calcification sa gawas sa periosteum.

Pagtambal

Konserbatibo nga pagtambal:

1. Hunonga og sayo ang lokal nga pagbansay sa pagpukaw, ug ang ubang mga pasyente mahimong mahupayan pinaagi sa pagpahulay o lokal nga plaster immobilization sa condyle.
2. Massage therapy, gamita ang mga teknik sa pagduso ug pagmasahe aron mahupay ang spasm ug sakit sa mga extensor muscles sa bukton, ug dayon gamita ang point pressure ug kneading techniques sa lateral epicondyle sa humerus ug sa duol nga mga punto sa kasakit.
3. Tuina therapy, ang pasyente molingkod. Ang doktor mogamit ug hinay nga pagligid ug pagmasa aron molihok sa likod ug gawas sa siko ug ibalik-balik sa dorsal nga bahin sa bukton. Ang doktor mogamit sa tumoy sa kumagko aron iduot ug kuskuson ang Ah Shi (lateral epicondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, ug uban pa. Ang pasyente molingkod, ug ang doktor mokuha sa sinugdanan sa pasyente nga extensor carpi ug extensor carpi longus ug brevis radialis. Ibira ug iunat, buhia ang mga siko. Sa katapusan, gamita ang thenar rubbing method aron kuskuson ang lateral epicondyle sa siko ug ang extensor muscles sa bukton, ug ang lokal nga kainit gamiton sa hustong lebel.
4. Pagtambal gamit ang tambal, oral nga non-steroidal anti-inflammatory drugs sa mahait nga yugto.
5. Occlusive treatment: ang mga glucocorticoid (sama sa compound betamethasone injection) gi-inject sa tender point ug gi-inject sa tendon insertion point ug subaponeurosis space (ubos sa o katumbas sa 3 ka beses), nga mahimong adunay anti-inflammatory ug analgesic effect, ug ang compound betamethasone ug ropivacaine o ang compatibility sa levobupivacaine karon giila nga fast-acting, long-acting, taas nga anti-inflammatory titer, ug ang pinakaluwas, pinakataas nga blocking time, pinakagamay nga toxic reaction ug pinakagamay nga pain rebound drug compatibility para sa local occlusion.
6. Pagtambal sa acupuncture, ang paghiwa duol sa nawong sa bukog aron matangtang ang humok nga tisyu sa palibot sa proseso sa bukog, tangtangon ang extensor nga kaunuran sa pulso, extensor nga kaunuran sa tudlo nga komon nga tendon ug supinator tendon, ug ibira ang kutsilyo nga adunay pagbati nga luag. Pagtambal sa operasyon: angay alang sa mga pasyente nga dili motubag sa konserbatibo nga pagtambal.

1. Pamaagi sa Body &Meleod, ang operasyon naglambigit sa halos tanang tisyu sa samad, lakip ang pag-excision sa 2mm lateral epicondyle, ang pagpagawas sa sinugdanang punto sa extensor common tendon, ang partial partial resection sa proximal end sa annular ligament, ang pagsulod sa humeroradial joint ngadto sa synovium, ug ang pagtangtang sa granulation tissue o bursa sa subtendinous space.

2. Pamaagi sa Nischl, ang komon nga extensor tendon ug ang extensor carpi longus radialis tendon gibulag nga longitudinal, ang lawom nga extensor carpi radialis brevis tendon gibutyag, ang insertion point gipanitan gikan sa sentro sa lateral epicondyle, ang nadaot nga tisyu sa tendon gihawan, ang bahin sa bone cortex sa atubangan gikuha, ug ang nahabilin nga tendon ug ang palibot nga fascia gitahi o giayo pag-usab sa bukog. Ang intra-articular nga pagkalambigit dili girekomenda.

Prognosis

Ang dagan sa sakit taas ug dali nga mobalik.

Nnota

1. Pagbantay nga mainitan ug likayan ang katugnaw;
2. Pagpakunhod sa mga hinungdan sa sakit;
3. Ehersisyo nga magamit sa lawas;
4. Sa mahait nga yugto, ang teknik kinahanglan nga hinay, ug ang teknik sa pagtambal kinahanglan nga anam-anam nga mograbe alang sa mga dugay nang nagmasakiton, buot ipasabot, ang teknik kinahanglan nga humok uban ang pagkagahi, pagkagahi uban ang kahumok, ug ang pagkagahi ug kahumok kinahanglan nga isagol.