Pagporma ug pagtambal sa tennis elbow

Kahulugan sa lateral epicondylitis sa humerus

Nailhan usab nga tennis elbow, tendon strain sa extensor carpi radialis muscle, o sprain sa attachment point sa extensor carpi tendon, brachioradial bursitis, nailhan usab nga lateral epicondyle syndrome. Ang traumatic aseptic nga panghubag sa humok nga mga tisyu nga naglibot sa lateral epicondyle sa humerus tungod sa acute, chronic injury.

Patogenesis

Kini suod nga nalangkit sa trabaho, ilabina sa mga trabahador nga kasagarang magtuyok sa bukton ug molugway ug mopilo sa mga lutahan sa siko ug pulso. Kalabanan sa ila mga ginang sa balay, mga panday, mga tisa, mga fitter, mga tubero, kag mga atleta.

Disect

Ang mga prominence sa duha ka kilid sa ubos nga tumoy sa humerus mao ang medial ug lateral epicondyles, ang medial epicondyle mao ang attachment sa komon nga tendon sa flexor muscles sa forearm, ug ang lateral epicondyle mao ang attachment sa komon nga tendon sa extensor muscles sa forearm. Ang punto sa pagsugod sa kaunuran sa brachioradialis, i-flex ang bukton ug gamay nga pronate. Ang sinugdanan nga punto sa extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muscle, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria sa gamay nga tudlo, extensor carpi ulnaris, supinator muscle.

Pathogen

Ang pagsugod sa condyle tungod sa acute sprain ug stretching, apan kadaghanan sa mga pasyente adunay hinay nga pagsugod ug sa kasagaran walay klaro nga kasaysayan sa trauma, ug mas komon kini sa mga hamtong nga kinahanglan nga balik-balikon nga i-rotate ang forearm ug kusog nga ipaabot ang pulso. Mahimo usab kini nga ma-strain o ma-sprain tungod sa balik-balik nga dorsal extension sa lutahan sa pulso ug sobra nga pag-inat sa pulso nga litid sa attachment sa lateral epicondyle sa humerus kung ang forearm anaa sa pronation position.

Pathology

1.Tungod sa balik-balik nga kadaot, ang lateral epicondyle sa fiber sa kaunuran gikunis-kunis ug nagdugo, nga nahimong subperiosteal hematoma, ug dayon nag-organisa ug nag-ossifying, nga miresulta sa periosteitis ug bone hyperplasia sa lateral epicondyle sa humerus (kadaghanan sa porma sa usa ka hait nga ngilit sa nodule). Pathological tissue biopsy examination mao ang hyaline degeneration ischemia, mao nga kini gitawag usab nga ischemic panghubag. Usahay kini giubanan sa usa ka luha sa joint sac, ug ang synovial lamad sa joint mao ang proliferated ug thickened tungod sa long-term stimulation sa kaunoran.
2.Gisi sa extensor tendon attachment point. 
3.traumatic nga panghubag o fibrohistolitis sa annular ligament. 
4. bursitis sa brachioradial joint ug extensor common tendon.
5. Panghubag sa synovium sa humerus ug radial joint tungod sa intercalation sa humerus ug sa gamay nga ulo sa radius.
6. Ang pagpahayahay sa humerioradial ligament ug malumo nga pagbulag sa proximal radial-ulnar joint mahimo usab nga mahitabo, nga moresulta sa dislokasyon sa radial cephalic head. Kini nga mga pathological nga mga pagbag-o mahimong hinungdan sa mga spasms sa kaunuran, lokal nga kasakit, nagdan-ag nga kasakit gikan sa gipalapad nga mga kaunuran sa pulso ngadto sa bukton.

Klinikal nga presentasyon

1. Ang kasakit sa gawas sa siko joint mosamot kon pronation, ilabi na sa pagtuyok sa likod extension, pag-alsa, pagbira, pagtapos, pagduso ug uban pang mga aksyon, ug nagdan-ag paubos ubay sa pulso extensor kaunuran. Sa sinugdanan, kanunay nakong gibati ang kasakit ug kahuyang sa nasamdan nga bahin sa lawas, ug anam-anam nga naugmad ang kasakit sa gawas sa siko, nga kasagaran gipasamot sa pagdugang sa ehersisyo. (Ang kinaiya sa kasakit mao ang kasakit o tingling)
2. Kini mograbe human sa paghago ug nahupay human sa pagpahulay.
3. Forearm rotation ug kahuyang sa paghawid sa mga butang, ug bisan sa pagkahulog sa mga butang.

Mga timailhan

1.Lateral humeral epicondyle Ang posterolateral nga aspeto sa lateral epicondyle sa humerus, ang luna sa humeral-radial joint, ang cephalic cephalic ug ang lateral edge sa radial neck condyle mahimong palpated, ug ang musculosis ug flesh tissue sa radial nga bahin sa ibabaw nga forearm mahimo usab nga palpated. pagkagahi. Usahay ang mahait nga mga ngilit sa hyperostosis mabati sa lateral epicondyle sa humerus, ug kini malumo kaayo.
2. Ang pagsulay sa Mills positibo. Iduko og gamay ang imong bukton ug himoa ang tunga nga kumo, iduko ang imong pulso kutob sa mahimo, dayon hingpit nga i-pronate ang imong bukton ug tul-ira ang imong siko. Kung ang kasakit mahitabo sa lateral nga bahin sa brachioradial joint sa dihang ang siko matul-id, kini positibo.
3. Positive extensor resistance test: ang pasyente mikuyom sa iyang kumo ug miduko sa iyang pulso, ug ang examiner mipilit sa likod sa kamot sa pasyente gamit ang iyang kamot aron ang pasyente makasukol sa resistensya ug i-extend ang pulso, sama sa kasakit sa gawas sa siko positibo.
4. Ang eksaminasyon sa X-ray mahimong usahay magpakita sa periosteal irregularity, o gamay nga gidaghanon sa mga calcification points sa gawas sa periosteum.

Pagtambal

Konserbatibo nga pagtambal:

1. Hunonga ang lokal nga pagbansay sa stimulation sayo, ug ang ubang mga pasyente mahimong mahupay pinaagi sa pagpahulay o lokal nga plaster immobilization condyle.
2. Massage therapy, gamita ang mga teknik sa pagduso ug pagmasa aron mahupay ang spasm ug pain relief sa extensor muscles sa forearm, ug dayon gamita ang point pressure ug kneading techniques sa lateral epicondyle sa humerus ug duol nga mga punto sa kasakit.
3. Tuina therapy, ang pasyente naglingkod. Gigamit sa doktor ang malumo nga pagligid ug pagmasa aron molihok sa likod ug sa gawas sa siko ug nagbalikbalik sa dorsal nga bahin sa bukton. Gigamit sa doktor ang tumoy sa kumagko sa pagpindot ug pagpahid sa Ah Shi (lateral epicondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, ug uban pa. Ang pasyente naglingkod, ug ang doktor nagkuha sa sinugdanan nga punto sa pasyente sa extensor carpi ug extensor carpi longus ug brevis radialis. Pagbira ug pag-inat, buhi nga mga siko. Sa katapusan, gamita ang thenar rubbing nga paagi sa pagpahid sa lateral epicondyle sa siko ug sa extensor muscles sa forearm, ug ang lokal nga kainit gigamit sa lebel.
4. Pagtambal sa droga, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs sa mahait nga yugto.
5. Occlusive nga pagtambal: glucocorticoids (sama sa compound betamethasone injection) gi-injected ngadto sa malumo nga punto ug gi-injected ngadto sa tendon insertion point ug subaponeurosis nga luna (ubos o katumbas sa 3 nga mga panahon), nga makadula sa usa ka anti-inflammatory ug analgesic nga epekto, ug compound betamethasone ug ropivacaine o ang pag-ila sa kasamtangan nga pagkaangay sa levoact, nga nag-agad sa levocaine. taas nga anti-inflammatory titer, ug ang pinakaluwas, pinakadugay nga blocking time, pinakagamay nga makahilo nga reaksyon ug pinakaubos nga pain rebound drug compatibility para sa local occlusion.
6. Acupuncture pagtambal, ang incision duol sa bukog nawong sa panit sa adhesion humok nga tissue sa palibot sa proseso sa bukog, dredge sa extensor pulso muscle, extensor tudlo kaunoran komon nga tendon ug supinator tendon, ug ibira ang kutsilyo uban sa usa ka pagbati sa looseness. Surgical nga pagtambal: angay alang sa mga pasyente nga dili mosanong sa konserbatibo nga pagtambal.

1. Body & Meleod nga pamaagi, ang operasyon naglakip sa halos tanan nga mga tisyu sa samad, lakip na ang excision sa 2mm lateral epicondyle, ang pagpagawas sa punto sa pagsugod sa extensor komon nga tendon, ang partial partial resection sa proximal katapusan sa annular ligament, ang pagsal-ot sa humeroradial joint ngadto sa synovium sa bursain luna o sa granulation sa tissue resection.

2. Ang pamaagi sa Nischl, ang kasagaran nga extensor tendon ug ang extensor carpi longus radialis tendon gibulag sa longitudinally, ang lawom nga extensor carpi radialis brevis tendon gibutyag, ang insertion point gipanitan gikan sa sentro sa lateral epicondyle, ang degenerated tendon tissue gilimpyohan, ang bahin sa bone tendon cortex gitangtang sa atubangan o ang sulab sa bukog sa atubangan. gitukod pag-usab sa bukog. Ang pag-apil sa intra-articular wala gipasiugda.

Prognosis

Ang dagan sa sakit dugay ug dali nga magbalikbalik.

Note

1. Hatagi'g pagtagad ang pagpainit ug paglikay sa katugnaw;
2. Pagpakunhod sa pathogenic nga mga hinungdan;
3. Functional nga ehersisyo;
4. Sa mahait nga yugto, ang teknik kinahanglan nga malumo, ug ang pamaagi sa pagtambal kinahanglan nga anam-anam nga mograbe alang sa mga nasakit sa dugay nga panahon, nga mao, ang teknik kinahanglan nga humok nga adunay gahi, rigidity nga adunay kalumo, ug ang rigidity ug kalumo kinahanglan nga gihiusa.