Ang usa ka bali sa Hoffa usa ka bali sa coronal eroplano sa femoral nga kondtyle. Una kini nga gihulagway ni Friedrich Busch kaniadtong 1869 ug gitaho pag-usab ni Albert Hoffa kaniadtong 1904, ug ginganlan sa ulahi niya. Samtang ang mga bali sagad nga mahitabo sa pinahigda nga eroplano, ang mga bali sa Hoffa nahitabo sa coronal eroplano ug talagsa ra, busa sila kanunay nga gimingaw sa inisyal nga klinikal ug radiological Diagnosis.
Kanus-a mahitabo ang usa ka bali sa Hoffa?
Ang Hoffa Fractures gipahinabo sa Shear Force sa femoral nga kondtyle sa tuhod. Ang mga samad sa enerhiya kanunay nga hinungdan sa intercondyllar ug supracondyylar fractures sa distansya nga femur. Ang labing kasagaran nga mga mekanismo naglakip sa mga aksidente sa motor ug aksidente sa awto sa motor ug nahulog gikan sa gitas-on. Lewis et al. gipasabut nga kadaghanan sa mga pasyente nga adunay kalabutan nga mga kadaot gipahinabo sa direkta nga epekto sa kusog sa lateral femoral condyle samtang nagsakay sa motorsiklo nga adunay 90 °
Unsa man ang mga klinikal nga pagpakita sa hoffa fracture?
Ang mga nag-unang mga sintomas sa usa ka hoffa fracture mao ang pagpaayo sa tuhod ug hemarthrosis, nag-ayo, ug malumo nga genu varum o valgus ug kawala. Dili sama sa intercondyllar ug supracondylar fractures, ang mga bali sa Hoffa lagmit nga madiskubre sa wala'y katapusan sa panahon sa paghanduraw. Tungod kay kadaghanan sa mga hoffa fractures naggikan sa mga samad sa enerhiya, hiniusa nga kadaot sa HIP, Pelvis, Femur, Patella, Tibia nga mga lit-ag kinahanglan iapil.
Kung ang usa ka hoffa fracture gidudahan, unsaon man pagkuha sa usa ka X-ray aron malikayan ang pagdayagnos?
Ang standard nga anteroposterior ug lateral radiographs kanunay nga gihimo, ug ang mga pahimangno sa tuhod gihimo kung kinahanglan. Kung ang bali dili labi nga gibalhin, kanunay nga lisud nga makita kini sa mga radiograph. Sa ulahi nga pagtan-aw, ang usa ka gamay nga pagsupak sa femoral joint line usahay makita, nga adunay o wala condylar valgus deformity depende sa Condtyle nga nahilambigit. Depende sa tabil sa Femur, ang usa ka paghunong o lakang sa linya sa bali makita sa ulahi nga pagtan-aw. Bisan pa, sa usa ka tinuud nga pagtan-aw sa ulahi, ang femoral condyles makita nga dili pag-overlap, samtang kung ang mga condyles gipamub-an ug mabalhin, mahimo nila nga mag-overlay. Busa, ang dili husto nga pagtan-aw sa normal nga hiniusa nga tuhod sa tuhod makahatag kanato usa ka sayup nga impresyon, nga mahimong ipakita sa mga pahimangno. Busa, kinahanglan ang pagsusi sa CT (Figure 1). Ang magnetic resonans nga imaging (MRI) makatabang sa pagtimbang-timbang sa humok nga mga tisyu sa palibot sa tuhod (sama sa mga ligament o menisci) alang sa kadaot.
Gipakita sa Figure 1 CT nga ang pasyente adunay usa ka pag-undang sa pag-lynneur ⅱC Type Hoffa Fracture sa lateral femoral nga kondtyle
Unsa man ang mga tipo sa mga bali sa Hoffa?
Ang Hoffa Fractures gibahin sa Type B3 ug i-type ang 33.B3.2 sa pag-uuri sa AO / OTA sumala sa klasipikasyon ni Muller. Sa ulahi, ang pag-undang sa et al. Gibahin ang bali sa tulo nga mga tipo base sa gilay-on sa linya sa femoral fracture gikan sa posterior cortex sa femur.
Hulagway2 Pag-ihap sa pag-uuri sa Hoffa Fractures
Type i:Ang linya sa bali nahimutang ug kaamgid sa posterior cortex sa Femoral Shaft.
Type II:Ang gilay-on gikan sa linya sa bali hangtod sa Posterior Cortical Line sa Femur dugang nga gibahin sa mga subtypes IIa, IIB ug IIC sumala sa gilay-on gikan sa fracterure cortical nga bukog. I-type ang IIA ang labing duol sa posterior cortex sa Femoral Shaft, samtang ang IIC mao ang labing layo gikan sa posterior cortex sa Femoral Shaft.
Type III:Labi nga bali sa fracture.
Giunsa pagporma ang plano sa pag-opera pagkahuman sa pagdayagnos?
1. Ang pagpili sa internal nga pagpili sa kinatibuk-an gituohan nga ang bukas nga pagkunhod ug internal nga pag-ayo mao ang sukaranan nga bulawan. Alang sa Hoffa Fractures, ang pagpili sa angay nga mga implant sa pag-ayo medyo limitado. Ang bahin nga gi-linog nga hollow compression screws sulundon alang sa pag-ayo. Ang mga kapilian sa implant naglakip sa 3.5mm, 4mm, 4.5mm ug 6.5mm partially nga gi-skelling hollow compression screws ug herbert screws. Kung kinahanglan, ang angay nga mga plate nga anti-slip mahimo usab magamit dinhi. Si Jarit nakit-an pinaagi sa Cadaver Biomekanikal nga pagtuon nga ang mga posteroanterior lags screws labi ka malig-on kaysa sa anterior-posterior lags screws. Bisan pa, ang giya nga papel sa kini nga pagpangita sa klinikal nga operasyon dili pa klaro.
2. Ang teknolohiya sa operasyon sa pag-opera sa Hoffa nakit-an nga giubanan sa usa ka intercondylarar ug supracondylar fracture, kinahanglan nga hatagan igong igong pagtagad ang mga pag-ayo sa sulud sa sulud. Kung ang lateral nga kondtyle mao ang condonally split, ang pagkaladlad sa operasyon parehas sa usa ka hoffa fracture. Bisan pa, dili maalamon nga gamiton ang usa ka dinamikong condylar screw, ug usa ka anatomical plate nga plate plate o liss plate kinahanglan nga gamiton alang sa pag-ayo. Ang medial nga kondtyle lisud nga ayohon pinaagi sa lateral incision. Sa kini nga kaso, usa ka dugang nga pag-inciser sa anteromedial nga gikinahanglan aron makunhuran ug ayohon ang bali sa Hoffa. Sa bisan unsa nga kaso, ang tanan nga dagkong mga fragment sa bukog sa condylar natapos sa lagct screws pagkahuman sa anatomical nga pagkunhod sa kondtyle.
- Ang pamaagi sa pag-opera sa pasyente naa sa supine nga posisyon sa usa ka higdaanan sa fluoroscopic nga adunay tourniquet. Usa ka bolster gigamit aron mapadayon ang anggulo sa tuhod nga anggulo sa mga 90 °. Alang sa yano nga medial hoffa fractures, mas gusto sa tagsulat nga mogamit usa ka median nga paghiwa sa usa ka medial nga parapoellar nga pamaagi. Alang sa lateral hoffa fractures, gigamit ang usa ka lateral incision. Ang pila ka mga doktor nagsugyot nga ang usa ka lateral nga pamaagi sa paratalellar usa usab ka makatarunganon nga kapilian. Sa higayon nga ang mga tumoy sa bali nahayag, ang naandan nga pagsuhid gihimo, ug dayon ang mga tumoy sa bali gilimpyohan sa usa ka curette. Ubos sa direkta nga panan-awon, ang pagkunhod gihimo gamit ang usa ka point reduction forceps. Kung kinahanglan, ang teknik nga "Joystick" sa Kirschner Wires gigamit alang sa pagkunhod, ug dayon ang mga Kirschner Wires gigamit alang sa pagpahawa sa mga wire sa fracture sa ubang mga screws (Figure 3). Paggamit labing menos duha ka mga screws aron makab-ot ang lig-on nga pag-ayo ug interfragrimentary compression. Drill Perpendicular sa bali ug layo sa patlelOfemoral nga hiniusa. Paglikay sa pag-drill sa posterior joint lungag, labing maayo sa C-AR ARMOROSCOPLO. Ang mga screws gibutang sa o wala'y mga maghuhugas kung gikinahanglan. Ang mga screws kinahanglan nga countersunkog ug ang igo nga gitas-on aron ayohon ang subarticular cartilage. Intraoperatively, ang tuhod gi-inspeksyon alang sa mga kadaut sa pagdumala, kalig-on, ug pag-ayo sa paglihok, ug usa ka bug-os nga irigasyon nga gihimo sa wala pa pagsira sa samad.
Hulagway 3 Temporary Reduction ug Pag-ayo sa Bicondylar Hoffa Fractures nga adunay Kirschner Wires sa panahon sa operasyon, gamit ang mga kirschner wire sa mga tipik sa bukog
Pag-post sa Oras: Mar-12-2025
